Q：慢性咽炎是什么？A：慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的上呼吸道慢性炎症，属中医喉痹范畴，病变以咽黏膜肥厚或萎缩为主要特征，临床症状主要为咽喉部的红肿疼痛、咽干、吞咽时感觉不适，干咳少痰，讲话易疲劳，或于刷牙漱口时易恶心干呕，多数还伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。慢性咽炎多见于成人，病因复杂，症状顽固，迁延难愈，降低了患者的生活质量。近年来中西医治疗慢性咽炎也积累了丰富的经验，疗效显著，本文将总结分析近年来中西医对慢性咽炎发病机制及治疗的相关研究进展，以期为慢性咽炎的个体化治疗提供思路。慢性咽炎病理表现主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性干燥性咽炎、慢性萎缩性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎，其中慢性单纯性咽炎常见症状有咽部灼热感、干痒感以及异物感等，局部检查以咽后壁慢性充血、小血管紊乱、扩张为多见；慢性肥厚性咽喉炎是慢性单纯性咽喉炎的继发病变，多因上呼吸道感染所致，患者咽喉部逼仄或有压迫、异物感，以咽后壁巴滤泡充血、增生，咽侧索肥厚为主；干燥性及萎缩性咽炎的咽后壁粘膜苍白、发亮，萎缩变薄；慢性过敏性咽炎又称慢性变应性咽炎，主要是由于变应原刺激咽部黏膜引起的过敏反应；而慢性反流性咽炎与胃食管反流相关。Q：你知道慢性咽炎的病因及病理机制吗？A：1现代医学
现代医学认为慢性咽炎的发生与多种因素有关，引起慢性咽炎的病因主要有急性咽炎反复发作转为慢性、上呼吸道慢性炎症刺激、长期物理及化学因素刺激、职业原因造成用嗓过度、气候及地域环境变化等因素以及过敏因素等；有报道，慢性咽炎病因可分为感染性因素和非感染性因素，其中感染性因素以细菌感染、菌群紊乱、鼻源性慢性咽炎—鼻后滴漏综合征为主，而细菌感染以A组链球菌为首的致病菌在咽炎的发生发展中起着主导作用；非感染性因素包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、职业暴露、咽喉反流和过敏性疾病等；其发病机制主要有慢性咽炎的神经生理学机制和细菌L型机制。
2中国传统医学传统医学认为慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴。喉痹，痹者，咽喉闭塞不通之意，凡咽喉肿痛诸病，有吞咽不爽或阻塞不利，甚至吞咽难下，均属于“喉痹”的范畴，是常见的咽喉疾病之一，与五脏六腑有密切关系，其病因病机主要为外邪侵袭，邪滞于咽部致素体肺肾阴虚，复感风热之邪，肺燥津枯，咽喉失养；可以将其划分为多种证型，包括气滞血瘀型、痰热蕴结型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型以及肺肾阴虚型等。Q：慢性咽炎的临床治疗药物研究现状是怎样的呢？A：1西药
对于不合理饮食习惯而导致慢性咽炎发病的患者，有研究者通过大量补充脂溶性和（或）水溶性维生素以及综合饮食干预，可以有效降低慢性咽炎的复发；对慢性咽炎患者使用盐酸利多卡因注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液于咽腔封闭治疗2个疗程；采用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效显著；使用氢溴酸右美沙芬胶囊配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎的疗效观察；使用康复新液联合地塞米松、扑尔敏雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效显著；还有研究者认为，奥美拉唑联合吗丁啉治疗慢性咽炎咽异感症，既能发挥质子泵抑制剂和促动力药对胃酸分泌的长效抑制作用，又能缓解反流液对咽喉部黏膜及食道的刺激，从而达到标本兼治的治疗目的；对神经精神因素引起的慢性咽炎（情绪不稳定、睡眠不佳）者除了进行心理疏导及健康宣教外，还加用1~2mg艾司唑仑片治疗，可明显改善患者的睡眠，平复患者烦躁的情绪，缩短疗程。
2传统中药
目前关于传统中药治疗慢性咽炎的相关研究报道较多，其方法主要有中药汤剂治疗、中成药口服和中药外用等，传统的中药治疗方法，具有安全有效、无明显不良反应的优点，因而得到民众普遍认可。
中药汤剂多采取的是辩证论治方法。主要包括养阴清肺、行气健脾、疏肝理气、燥湿化痰等方法。例如用养阴清肺汤加味方治疗；用半夏厚朴汤治疗；对于慢性咽炎脾虚痰热上扰者，用温胆汤和桔梗汤加减治疗取得良好的疗效；对脾虚湿困型慢性咽炎，从脾论治，标本兼治，采用健脾利咽汤治疗，有效地改善了脾虚湿困型慢性咽炎的临床症状和体征。
目前，治疗慢性咽炎的中成药种类繁多、各具特色，有口服及含服药如西瓜霜含片、健民咽喉片、金嗓清音丸、六神丸、一清医院自制的经验方药等。
除此之外，还有许多民族民间用药治疗慢性咽炎也取得了不同成效。例如，有报道竹叶山楂水能有效缓解慢性咽炎；使用不去衣的核桃早晚服用15天能治疗咽喉肿痛；近年来报道蒙药治疗慢性咽炎也具有良好的疗效，且疗程短、复发率低；还有学者报道茶水中加蜂蜜或蜂蜜50g、麦冬15g、桔梗15g、胖大海10g、甘草10g、板蓝根20g、山豆根15g煎汁代茶服用效果好。
3中西医结合
从近几年的研究趋势看，慢性咽炎的治疗尤以中西医结合治疗研究发展较为突出，同时中西医结合治疗也是临床较常用的方法，在治疗上可以互补，最为常见的是中药治本结合西医物理疗法治标。有研究者用口炎清颗粒联合布地奈德治疗，临床疗效确切，可改善症状及体征，降低疾病复发率，且安全性高。还有研究者用滋肾润肺利咽汤联合庆大霉素及地塞米松注射液雾化治疗肺肾阴虚型慢性咽炎。
综上，慢性咽炎是临床比较常见的一种慢性疾病，具有病因复杂、症状顽固、缠绵难愈、易反复发作等特点，严重影响患者的工作及生活。就目前而言，中西医结合治疗可做到标本兼治，能根本有效治疗慢性咽炎，是目前值得推广的一种治疗方法。
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来源：《中国药事》年7月第35卷第7期《慢性咽炎的发病机制及药物治疗进展》作者：杨艾等
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