北京著名皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4781492.html新冠病*疫苗接种告知书
新型冠状病*肺炎是一种经呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径、人群普遍易感的新发传染病。人感染新冠病*后，常见临床表现有发热、乏力、干咳等。多数患者预后良好，少数患者病情危重。重症感染可导致急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克甚至死亡。目前疫情已蔓延至全球，对全球公众健康构成严重威胁。
目前，未成年人获批使用可以预防新型冠状病*肺炎的疫苗如下：
疫苗种类
疫苗分类
新冠病*灭活疫苗（Vero细胞）
免疫规划疫苗(免费)
请您认真阅读附后的接种疫苗告知内容,如需了解更多信息，请查看疫苗说明书;请如实回答受种者的健康状况和接种禁忌询问，如有疑问请咨询接种医生。
我已了解以上事项，我(我的监护对象)身体健康，符合接种条件，同意接种下面第种疫苗。
1.新冠病*灭活疫苗(Vero细胞)□
受种者/监护人签名：
日期：
年月日
告知询问医生签名：
接种单位：
大荆镇方舱式临时接种点
接种前准备事宜：未成年人需携带身份证、预防接种证、监护人已签署的告知书，接种前避免空腹、劳累，同时填写下面基本信息。
受种者姓名：身份证号码：
父亲姓名：身份证号码：
母亲姓名：身份证号码：
新冠病*灭活疫苗(Vero细胞)
接种对象：12-17岁易感染人群
疫苗作用：预防新型冠状病*肺炎。
接种程序：接种2剂，至少间隔14天或21天，具体以疫苗说明书为准。
接种剂量、部位、途径：0.5ml，上臂外侧三角肌，肌内注射。
不良反应：
1.常见不良反应：接种部位疼痛、肿胀，头痛、发热、疲劳/乏力、肌痛、关节痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、流涕。
2.偶见不良反应：接种部位红晕、肿胀、硬结、皮疹、瘙痒、变色、感觉减退，头晕、厌食、呕吐、口咽疼痛、吞咽困难、流涕、便秘、超敏反应、腹痛、腹胀、丘疹。
3.罕见不良反应：接种部位红斑、急性过敏反应、嗜睡、困倦、入睡困难、喷嚏、鼻咽炎、鼻充血、咽干、流行性感冒、感觉减退、肢体疼痛、心悸、皮肤黏膜异常、痤疮、眼痛、耳部不适、淋巴结病、寒颤、味觉障碍、味觉丧失、注意障碍、鼻衄、哮喘、咽喉刺激、扁桃体炎、肢体不适、颈部疼痛、颌骨疼痛、颈部肿块、口腔溃疡、牙疼、食管疾病、胃炎、粪便变色、视物模糊、眼刺激、视力减退、耳痛、紧张、高血压、低血压、尿失禁、月经延迟。
禁忌症：
1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
2.既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)。
3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)。
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5.妊娠期女性。
注意事项：
1.接种后需留观30分钟，请勿提前离开。
2.任何疫苗的保护效果都不能达到%;少数人接种后未产生保护力，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
3.由于个体差异，极少数人可能发生严重过敏反应，如遇心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，医院就诊。
4.受种者如正处于某种疾病的潜伏期或存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,属于偶合症,与疫苗接种本身无关。
5.接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染;建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。
6.以上内容具体以疫苗说明书为准。
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