新一周的开始，还是你们滴三爷，今天来更新「内服系列」的新专题---「减肥药」！
在那之前感兴趣酵素有没有用的走这边▼
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最近延禧攻略的走红，捧出了很多小花，不光有霸气的魏姐，还有“再次走红”的“绿萍紫菱”两姐妹。
“顺嫔”上线走红的当周，正好也是赶上张嘉倪二胎的顺利降生，可以说顺嫔娘娘是双喜临门了。
明星怀孕生产后的身材一直都恢复的相当速度，张嘉倪更夸张，生产后仅仅一周，就在视频中宣布已经瘦了8斤了。
减肥是基数越大越好减，8斤对于一个斤的胖子可能不是一个质的飞跃，但是，张嘉倪距离生产前不到20天的时候也根本都不胖啊。
三爷只能说...明星们太可怕了...
这么忽上忽下的体重也让很多明星承受着譬如吃了减肥药啊，吃虫子啊各种各样的质疑，当然也有会有人大方承认确实尝试过减肥药的。
减肥药，听起来多么美好的东西，干吃不胖，也不用累成死狗一样的运动，这是多少人的梦想...
这种药物目前还没发明出来呢，或者换个严谨一点的说法，减肥效果良好还没有副作用的减肥药，目前还没研发出来呢。
但是，减肥药也并不是一个完全不存在的东西，不光存在，很多还是通过“官方认证”的！（是不是开始兴奋了？）
先说说合法的一些减肥药成分吧，我国CFDA通过的，可用于治疗肥胖的减肥药就只有一种—奥利司他。
而美国FDA通过的长期可用于治疗肥胖的减肥药有5种：
Orlistat—奥利司他
Lorcaserin—氯卡色林
Naltrexone/Bupropion—纳曲酮/安非他酮
Liraglutide—利拉鲁肽
Phentermineandtopiramate—芬特明和托吡酯
里为减肥处方药的商业名称，就类似于某感冒药商品名叫白加黑，但里面的有效成分（通用名）是盐酸伪麻*碱balabala的...（感觉自己越来越不像一个护肤博了！）
p.s.可能还不是全部，这几种是三爷查到比较常用的，如果还有其他的大家可以在留言中帮我补充（三爷可知道读者里面有好几个医药界人士的）。
看前提示：在美国，医生对这些减肥药的用药也是有比较明确的标准的，通常只对BMI＞30，或者BMI＞27的同时伴有体重相关疾病（如2型糖尿病、高血压）的人才会开药。
从来！都不是给那些身高，体重50kg的人准备的，而且也绝对不是说FDA通过了就可以在完全啥也不了解的情况下自己随便吃咯。
（体重对照表，灰色区域为BMI＞27，绿色区域为BMI＞30）
Xenical/Alli（奥利司他）
奥利司他是成分名，在美国奥利司他的处方药商业名叫Xenical，非处方药商业名叫Alli，Xenical中奥利司他的剂量为mg，Alli中奥利司他的剂量是Xenical的一半，相对来说更温和、更安全。
敲黑板注意，三爷查到某宝销量最高的几款国药奥利司他成分都是mg，但的确是非处方药，这点我国和美国的标准是不同的，相对来说美国的非处方型要更温和些。
奥利司他是一种特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，主要作用是抑制饮食中脂肪的吸收，只针对饮食中的「脂肪」，不包括碳水和蛋白质，对你已经长身上的脂肪也没有用。
而且从三爷查到的资料来看，奥利司他阻止脂肪吸收的量也只有1/3而已，离“随便吃不会胖”差的还远呢。
FDA曾对处方药级别的奥利司他做过为期10年的检测，确认有13例的肝损伤患者，但目前无法证明跟奥利司他有直接的因果联系，所以目前看来奥利司他还是安全的。
安全不代表完全无副作用，虽然奥利司他是FDA通过的5种减肥药里最为温和的一种，国内也能很方便的买到，但奥利司他的副作用很多人也是难以接受的。
奥利司他服用后会“漏油”，而且是你控制不住的那种，很像是失禁的感觉，而且是你脂肪类食物吃得越多，“漏油”也就更明显，所以奥利司他服用后你要随时穿着成人尿裤才行...
三爷建议是，如果你不介意会“漏油”的问题，要出去旅行大吃大喝的时候，偶尔是可以吃一下的，比较安全，除了会影响你下半身的舒适度外。
哦对，特别提醒一点，奥利司他阻止脂肪吸收的同时也会抑制脂溶性维生素的吸收，如果长期吃的话，要特别注意搭配上综合维生素一起吃~
Belviq（氯卡色林）
氯卡色林的作用原理是通过抑制你的食欲来进行减肥的，比起奥利司他要更彻底一些，但是伴随的可能出现的副作用也更多一些，常见的有头晕、头痛、恶心、疲劳、便秘等，严重的可能会出现认知障碍等问题。
目前认为，氯卡色林在推荐用量下是安全的（不等于没有副作用），也就是不超过每日两次10毫克的用量时，并不容易出现大的健康问题（不等于放你身上就%不出问题了，个人体质不同）。
如果超过这个用量可能会出现欣快感、幻觉等问题，也有可能因为这种反应而导致精神性依赖，要特别注意避免。
在合法的抑制食欲类药物里，氯卡色林算是温和的，但是~我们可能吃不太起...氯卡色林一个月用量大概需要花费~左右的毛爷爷，这还是直接换算的美国价格喔。
如果按量服用12周后，无法减少体重的5%，那就可以停药了，说明氯卡色林对你效果不理想，后期也不太可能减掉多少了，其实所有的减肥药都不能保证一定会对你有效。
Contrave（纳曲酮/安非他酮）
跟氯卡色林一样通过抑制食欲来减肥，效果好于氯卡色林，但副作用再上一层楼，除了恶心、便秘、头痛、头晕、失眠等问题，安非他酮也有可能增大抑郁和自杀行为的风险。
并且从以往的患者反馈来看，服用Contrave后出现恶心症状的几率非常大，几乎达到了1/3，出现便秘、失眠的人数也不少，最终大约有1/5的人都因为副作用而停药了。
跟氯卡色林同样，按量服用12周后，无法减少体重的5%的话就可以停药了，说明作用不大。顺便说Contrave的花费也非常高，月花费跟氯卡色林不相上下，每月左右。
Saxenda（利拉鲁肽）
利拉鲁肽的作用机制和前面的都不同，它是通过增加饱腹感、欺骗大脑，从而抑制食欲、减少吸收来减肥，是这几种合法减肥药里唯一的一种注射型减肥药，也可以说是减肥针吧。
如果使用利拉鲁肽来进行减肥，需要每天注射一次，从最开始的每天0.6mg，每周增加0.6mg，直到达到每次3mg，总共花费每月大概多毛爷爷，属于三爷想都不敢想的...
利拉鲁肽的副作用同样有恶心、呕吐、便秘、低血压等问题，严重的副作用可能包括心率加快、肾脏问题、自杀念头等，动物实验证实可引起动物甲状腺肿瘤，但目前尚不清楚是否会引起人类甲状腺癌。
如果持续注射4个月，不能达到减轻4%体重的标准，那继续治疗也是无意义的了。
p.s.利拉鲁肽在我国好像可以作为治疗糖尿病用药，但用于治疗肥胖目前是不合法的。
Qsymia（芬特明和托吡酯）
芬特明是一种类似于安非他命的食欲抑制药，托吡酯则为一种抗癫痫药，可以制造饱腹感，抑制食欲并燃烧更多的卡路里。
其实芬特明单独用也是FDA通过的减肥药，但只能短期，并且存在心悸、血压升高等副作用，与托吡酯复配的Qsymia就要安全得多，也被批准可以长期使用。
Qsymia常见的副反应有便秘、失眠、鼻咽炎、情绪障碍、睡眠障碍等，严重的可导致心率加快、自杀行为或念头，并且妊娠期使用会大大增加婴儿唇裂的风险。
当然了，今天说得5种减肥药也全都为FDA妊娠X类药物，也就是禁止用于妊娠或者准备妊娠的人群。
Qsymia是这几种减肥药里，作用最强、副作用最大的一个，如果在服用12周后没有减掉至少3％的体重，那也基本上就是无效了。
▼▼▼太长不看总结版▼▼▼
目前FDA通过的长期可用于治疗肥胖的减肥药有奥利司他、氯卡色林、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽、芬特明和托吡酯，一共5种，除利拉鲁肽为注射型，其他都为口服型。
其中除了奥利司他为阻止脂肪吸收型，其他四种都作用于中枢神经通路，降低食欲或者提高饱腹感来降低体重，所以都会有头晕、恶心、便秘、失眠等副反应。
这5种减肥药进行对比的话，按效果排位应该是，芬特明和托吡酯＞纳曲酮/安非他酮＞利拉鲁肽＞氯卡色林＞奥利司他，副作用从强到弱也是差不多的。
作用最强的芬特明和托吡酯在使用1年后的平均减重百分比也就在7%左右，也就是说如果你是斤，1年后你能减掉10斤左右。
三爷觉得这个数值其实也差不多可以作为衡量标准了，如果你买的减肥药减重速度明显过快，或者减重效果明显，但是价格过于便宜，那基本上成分有问题的可能性就很大了。
比如有可能加入了违禁的药物成分，如利尿剂等成分来过度排出水分从而达到减重的伪效果，还有加入成分较低但是被禁的成分，如西布曲明、芬氟拉明等。
除此之外，还有很多是加入促排便的泻药成分，如番泻叶、决明子、芦荟等，忘了上期有哪个朋友问到了脂流茶是吧，三爷看了下成分表，也是有泻药类成分的。
这类成分的副作用上期讲过，没看过的童靴这边补课→何穗说不管饮食多油腻只要吃这个刮油神器就不会胖，脑子瓦特了！
还有一些常见的违规添加减肥成分和风很大左旋肉碱类，之前大人有专门科普过，三爷就不重复了，感兴趣的走这边→*宁可吃清水煮青菜减14斤，都不吃减肥药的原因...
市面上的所谓的减肥产品实在是太多太多了，三爷也很难全部扒到，大家对哪款特别有兴趣的可以留言问，如果能查到明确成分的三爷就可以分析一下~
还有国家每年其实都有在查抄不合格的产品并且公示在CDFA的网站上，大家要留心看看就会有的！
有些产品找不到成分的三爷也没法分析，但是我觉得连个明确的成分表都没有的东西，怕也是不好吃下去吧！
迷死氧的护肤指导师兼闺蜜大人要脸（n）听说
