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1月8日凌晨,窗外寒风呼啸,医院儿科住院部一片安静,突然,病区传来一阵急促的叫喊声“医生快来,我娃喘得气都上不来了!”值班医生陈会芳闻声立即查看患儿,只见家属怀里患儿精神极差,吸气时嗓子里发出“呼呼”的声音,咳嗽呈“空空”声,患儿呼吸急促,心率增快,呼吸困难,三凹征阳性,这是急性喉炎、III度喉梗阻的表现。病情较重,如不及时治疗,会有窒息、甚至危及生命的危险。准确判断后陈会芳医生立即告知患儿家属病情,同时给予对症治疗,值班护士动作敏捷,立即遵照医嘱给予雾化治疗、吸氧及心电监护、监测血氧饱和度,同时建立静脉通路,给予静脉输液治疗。随着治疗的持续进行,患儿病情逐渐稳定,呼吸、心率平稳,吸气时也没有了“呼呼”的声音。最终,该患儿脱离了危险。看着安静熟睡的患儿和为了救治孩子一夜没合眼的医生护士,患儿父母心中很是感激,向医务人员表示了感谢。抬头看向窗外,黎明的光亮已撒满病房。儿科新的一天又在忙碌中开始了。
儿科主任王凤珍与陈会芳查看患儿急性喉炎,你知道多少?
急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。
特点:小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶猛、变化快,严重者能引起喉痉挛或喉梗阻,威胁小儿的生命。
按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为以下四度:
第一度喉梗阻:
患儿在安静时无症状,无哭闹,活动后出现轻度喉鸣和吸气性呼吸困难。
第二度喉梗阻:
患儿在安静时有轻度喉鸣,吸气性呼吸困难经活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状(面色发绀)不明显。
第三度喉梗阻:
明显的喉鸣音,吸气性呼吸困难及三凹征明显,因缺氧加重患儿出现烦躁不安;口唇及指、趾明显发绀,口周青紫或苍白;患儿恐惧和出汗。体检检查:胸部听诊呼吸音明显降低或听不见;心音低钝,心率~\分钟以上。
第四度喉梗阻:
由于严重缺氧和二氧化碳储留,患儿进一步烦躁不安直至意识不清,出冷汗、面色苍白及紫绀加重,大小便失禁;呼吸无力或三凹征不明显;脉搏细弱及心率不齐,血压下降。听诊:呼吸音几乎消失或仅有气管传导音;心音极低钝,心率快或慢,心律不齐。如果抢救不及时可死亡。
预防
(1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力,及时治疗小儿贫血,营养不良,佝偻病等。
(2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风。
(3)在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。