咳嗽起来跟小狗叫似的，
吸气的时候像公鸡打鸣，
嗓子也哑了，
而且感觉胸闷憋气......
出现这种情况，
您的孩子很可能是得急性喉炎了。
关于急性喉炎的基本常识
急性喉炎是儿科常见急症，可出现进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命。
最常见于6个月到3岁的儿童，6个月以下偶见，6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍。多数孩子经治疗病情好转，但仍有大约5%的孩子会在48小时内复诊，大约6%的孩子最终需要住院治疗。
很多孩子有急性喉炎的家族史，父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反复发作。
病因绝大多数还是病*感染。其中以副流感病*1、2、3型最为常见。其他如呼吸道合胞病*、腺病*、麻疹病*都可引起喉炎。流感病*、鼻病*、肠道病*、单纯疱疹病*等导致的喉炎少见，病情也相对轻。
细菌感染导致的喉炎相对少一些。常见的是金*色葡萄球菌、肺炎链球菌、A族链球菌等。支原体感染偶尔也会导致喉炎。
如何判断孩子得了急性喉炎
三大主征
咳嗽声音特殊，有些像狗叫，医学上形象地称之为“犬吠样咳嗽”，但也可以不那么典型。
喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。
声音嘶哑很好判断，嘶哑的程度取决于声带受累的程度。
其他表现
孩子同时可有不同程度的呼吸困难，轻者仅呼吸增快，可逐渐进展为吸气困难，端坐呼吸，紧张惊恐，窒息感，极度烦躁，大汗淋漓，最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。
记住两点
孩子不一定会发热。
喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。
急性喉炎的病情判断和送医原则
急性喉炎病情进展可以很快，对它的评估比较公认的是Westley喉炎严重程度评分，杨大夫对其做了适当编辑便于家长们理解。
其中有两项最好由医生来判断（家长也可尝试自己评估，并不难），把每项分值相加得到总分，对照建议，就知道当下病医院了。
急性喉炎的治疗原则
急性喉炎的治疗有很强的专业性，基本上只有Westley评分≤2分的孩子才适合家庭观察和治疗。家庭治疗仅包括以下内容
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多喝水，保证液体摄入。
可以用湿化器给予常温或冷雾湿化吸入，有望缓解症状。勿用热蒸汽湿化，有可能加重喉头水肿或造成气道灼伤。如果孩子抗拒雾化吸入，不应勉强，剧烈哭闹会增加耗氧和声带水肿。
发热或咽喉疼痛可以用退热药，这些药兼有止痛作用。
可以考虑口服地塞米松一次，这是处方药，剂量请遵医嘱。一般轻症患儿服药后6小时内会有缓解。如继医院就诊。
提醒家长
副流感病*虽然跟流感病*一字之差，流感病*疫苗对副流感病*感染却无预防作用。
激素如地塞米松（口服、肌注或静脉注射）仍然是治疗喉炎的关键药物之一，通常单次剂量就够，不要谈激素色变。
另一个关键药物是雾化吸入肾上腺素，适用于Westley评分中度及以上喉炎，能迅速缓解喉头水肿，让孩子脱离危险。刚一开始雾化吸入孩子心率会增快，有些家长会担心其安全性，随着呼吸困难的缓解心率反而会逐渐恢复。这种给药方式是安全的。
有的家长可能会说我的孩子没用你说的两种药也好了呀，那是因为孩子的病情还没到比较严重的程度。
医生简介
医院儿科主任杨明
杨明医生毕业于首都医科大学，获儿科急救和危重症临床医学博士学位，加入医院之前，医院急诊和重症监护中心工作十余年。杨医院工作期间，在芬兰国立卫生研究院进行了儿童感染性疾病相关研究，并先后在意大利BambinoJesu医院和美国费城医院临床进修。年加入医院儿科工作至今。
杨明医生在新生儿及儿童预防保健、常见病诊疗，尤其是儿童感染、呼吸系统疾病和危重症救治方面有丰富的临床经验。他长期担任儿童高级生命支持教员，并拥有美国心脏协会(AHA)认证的基础生命支持（BLS）和儿童高级生命支持（PALS）教员证书。杨明医生曾担任中国小儿急救医学杂志编委，在专业杂志上发表多篇论文，并参与多篇儿科专业著作的编写和翻译。
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