淋菌性咽炎

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这位患者初诊为急性咽炎,却连续一周高烧不 [复制链接]

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近日,援滇医生、医院何双涛医院以其高超水平成功抢救了一名误诊为急性咽炎、急性肾盂肾炎的19岁女大学生,日前该患者以康复出院。

援滇医生何双涛在医院工作时场景

7月7日晚,地处云南省大理州的永平县(国家级贫困县)医院病房收住了一位女大学生,发热伴咽痛已一周,体温最高达40℃。化验显示有感染,初诊为急性咽炎、急性肾盂肾炎,给予抗生素治疗,并辅以非甾体类消炎药退热;起初3天患者体温有下降趋势。第四天,正当大家以为这是位普通的感染病人时,患者再次出现高热,体温再达40℃,使用退热药后体温可退,可接下去的几天患者每天有高热出现,尝试加强抗感染治疗,效果不佳。治疗一周后患者的病情未见丝毫好转。患者及其母亲表现出明显的焦虑情绪。此时主治医生无从下手,邀请上海医生何双涛前去会诊。

何医生详细询问了病史,了解到患者发热前数天已有关节痛表现,随体温高时加重。期间还出现过全身皮疹,伴瘙痒等现象;查看患者化验单,其血白细胞一直在波动中,炎症指标明显升高。结合患者种种症状,何医生将其诊断为成人still’s病。这是一种较罕见的自身免疫性疾病,发作时伴有周围血粒细胞增高、肝脾淋巴结肿大等系统受累等症状,由于临床表现类似败血症,血培养始终呈阴性,故称“亚败血症”,因有一过性皮疹和关节症状等表现,又称“变态反应性败血症”,该病临床表现复杂多变,极易与其它疾病混淆,误诊甚多。抗生素治疗无效,但糖皮质激素治疗效果良好。基于严谨,何双涛嘱咐主治医生对患者完善相关检查,首先,施行一系列必要检查,以排除其感染性疾病可能,其次,给患者作生化免疫指标等深入检查。由于当地检查化验条件有限,该检测需送至昆明进行。何医生耐心安抚患者及其母亲的焦虑情绪。

援滇医生何双涛在医院工作时场景

不久,检测结果出来了,确诊罹患的是成人still’s病。于是何医生嘱咐停用抗生素,使用糖皮质激素治疗。好事多磨,起初治疗并不顺利,体温没有如预期下降,治疗期间又出现肝损,血白细胞进行性升高等等情况,传统的治疗方案已不能有效解决症状,何医生综合病情,不断调整治疗方案,功夫不负有心人,在精准治疗下,患者的综合指标均得以改善,目前患者已安然出院。

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