根治白癜风什么方法好 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/130708/4206061.html前言
近年来随着社会的进步、经济的发展，都市人群因生活习惯不良、环境污染、工作压力过大、气候变化等因素，慢性咽炎发病率居高不下，且呈上升趋势。慢性咽炎主要咽部黏膜、黏膜下组织、淋巴结组织弥漫性炎症，以咽部异物感、干痒疼痛、灼热不适，或频发刺激性干咳等为主要表现，严重者可伴精神症状。慢性咽炎发病的临床特点可概括为：“病因复杂、病程绵长、症状顽固、治愈困难、反复发作”的特点。临床上对于慢性咽炎的诊治工作显得越来越重要。目前治疗慢性咽炎以消除病因、抗菌、抗病*、对症治疗等方法为主，临床上取得一定疗效，但也出现了一系列问题，如细菌耐药，菌群失调，患者免疫力降低等。现代医学治疗慢性咽炎，运用整体观念，辨证施治，遣方用药，随症加减，可有效缓解症状、提高治愈率、减少复发，在本病的防治方面优势显著前景广阔。本文主要介绍关于慢性咽炎的系统医学分析。第一部分关于中医慢性咽炎治疗的各种理论中医认为，此病属于“虚火喉痹”的范畴，多是由于人体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。一、基于治疗慢性咽炎的“秋冬养阴”理论“秋冬养阴”最早记载于《素问·四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门”“秋冬养阴”是指人在秋冬两季须顺应“万物敛藏”这一环境特点养护阴气，这样才能有效地遏制体内虚火上炎的症状，并濡养脏腑。历代医家对“秋冬养阴”理论有着不同的理解。如：①以马莳、高世栈为代表的学说派系认为，人在秋冬两季顺应此季节的收藏之气进行养生即为养阴。②以王冰为代表的学说派系认为“养即制也”秋冬两季人体内的阴气旺盛，故人们在此时应多食用温热的食物抑制其体内过旺的阴气。③以王介宾为代表的学说派系认为，阴阳是相互联系的，养春夏之阳就等于养秋冬之阴。④以张志聪为代表的学说派系认为，在秋冬两季，虽然外界环境里的阴气旺盛，但是人体内的阴气却虚弱，故人们在此时应注重护养体内的阴气。用“秋冬养阴”理论指导临床治疗的原理-《素问·四气调神大论》中指出“秋冬养阴”这一理论虽然针对的是预防疾病，但对该思想进行细致的分析后发现，该理论还可用于指导临床实践。在秋冬两季，人体内的阴气比较旺盛。此时的气候寒冷、干燥，人们往往会穿着较厚的衣物。在睡觉时盖较厚的被子，而且还会食用大量辛香热辣的食物或开启取暖设备驱寒，这些做法都会耗伤其体内的阴气，故很容易引发慢性咽炎。中医认为，肾“主藏精”，是人体内阴气的化生之源及贮藏之所，故人体内阴气的耗伤主要就是肾阴的损耗。通过上述论点，可以看出中医认为是阴虚造成慢性咽炎，所以治疗都是用补阴为主。
参考文献。
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二、基于治疗慢性咽炎“焦膜”理论姚梅龄教授认为咽与上焦焦膜关系密切，咽与归于肺所主并通于肺的咽喉不同，与咽部解剖、生理、病理关系最为密切的脏腑也并不是肺；咽直接连通于食道，然后通于胃，咽部的病变与胃腑的关联最为密切；另外，咽部病变亦可以来自于其他脏腑；然而我们不可不知的是与咽部毗邻最近的脏腑确是上焦焦膜，也就是说，咽部是分布于躯干内部的三焦焦膜最为表浅的部位，因为上焦焦膜就散布在咽部黏膜之下。因此，咽与三焦（尤其是上焦）之间在生理病理方面的关联的密切程度和咽与胃关联的程度相当，这也决定了咽部病变多关乎于三焦，特别是上焦。慢性咽炎的主要临床症状是咽部有持续的异物感和阻塞感，但吞咽食物无阻碍，病轻的患者只是在吞咽时异物感和阻塞感明显，病重的患者不吞咽时异物感和阻塞感亦明显，但无吞食困难的情况，检查咽部无实质性肿物堵塞。在治疗上常用清热除湿利咽，化痰宽胸散结之法。予银翘马勃散加减化裁：金银花0g，连翘0g，马勃8g，射干0g，牛蒡子0g，郁金0g，橘核0g，瓜蒌壳0g，木瓜0g，泽泻0g，车前草8g。5剂，日一剂，水煎服。通过推数、候气与诊病，把握常态与变动，可以帮助医者对疾病有更全面的认识，从而抓住疾病根源，解除疾痛。参考文献。任琼雁，邹国明，姚梅龄教授从焦膜论治慢性咽炎的经验[J]，世界最新医学信息文摘，，9(08)
.三、中医“慢性咽炎”辩证分型慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，以咽喉不利、咽痛咽痒、咳嗽咯痰等为主要表现，咽部可见红肿、增生滤泡等特征。有关慢性咽炎的中医病因、病机、分型、治法、用药等研究的临床报道数量很多，关于其病因病机、辨证分型和治法方药等的认识并不完全统一，有阴虚、阳虚、气滞、气郁、痰瘀等病因说，有肺阴虚、肾阴虚、肺肾阴虚、肺脾气虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰浊凝滞、脾胃不和、阳虚寒凝等分型，有养阴清肺、滋阴补肾、补益肺肾、疏肝解郁、活血通络、理气化痰、调和肝脾、温阳散寒等多种治法，有补阴药、补气药、解表药、清热药、理气化痰药、活血化瘀药等多种用药组合，各种辨证治疗在临床上均取得一定疗效。参考文献。[]李培勇，林纯旋，段晨霞，魏成功，曾崎冈，戴勇，慢性咽炎中医内治法研究进展[J]，按摩与康复医学，，9(20)
7-89[2]张颖.基于近二十年文献回顾探讨慢性咽炎的中医证治规律[D].甘肃中医学院，。[3]邴秀阳宋鲁成从“一阴一阳结”浅析喉痹治疗则[J]中医临床研究，．9(35)6—64[4]魏丹霞，谭艳云，赵扬，等名老中医陆家龙“润养”与“通利”治疗慢性咽炎经验[J]，环球中医药，，()：9—92[5]徐丽静，郑小伟，郑小伟教授治疗慢性咽炎经验[J]陕西中医药大学学报，，40()：9—2[6]张艳艳，沈强，熊高云健脾疏肝汤治疗慢性咽炎疗效观察[J]，浙江中西医结合杂志，26，26(9)：—[7]李洁旋，邱宝珊，邱宝珊教授治疗慢性鼻咽炎临床经验[J]，内蒙古中医药．．36(2)：48—49.第二部分现代生物医学对慢性咽炎的认识一、通过现代医学对慢性咽炎的认识，可以从以下两个方面认识：.慢性咽炎的病因.慢性感染性因素..细菌感染；以A组链球菌为首的致病菌在咽炎的发生发展中起着主导作用。慢性咽炎致病菌中检出率排在首位的是α-溶血性链球菌(可高达54.4%～72.4%)，同属于A组链球菌的β-溶血性链球菌在实验组中仅为9.4%(χ2=0.，P0.05)。现代医学研究报道，A组链球菌在咽后壁菌群构成比从6.40%到40.32%不等(α-溶血性链球菌为8.44%～35.48%，β-溶血性链球菌为3.80%～5.7%)。..2菌群紊乱；咽部发生微生态失平衡对咽炎的发生发展起着重要作用，认为外籍菌与原籍菌的演替和消长与急性咽炎及慢性咽炎的急性发作相关，急、慢性咽炎之间咽后壁微生物群落的构象存在差异，群落内部紊乱是慢性炎症的特征性指标。..3鼻源性慢性咽炎—鼻后滴漏综合征；由鼻腔、鼻窦炎症和鼻咽部炎症产生的分泌物可引起鼻后滴漏综合征，分泌物对咽后壁黏膜的刺激可导致慢性咽炎。.2非感染性因素，可以参考以下表格:2.慢性咽炎的发病机制，目前有关慢性咽炎的病因研究较多，但其机制研究不多，对发病机制的深入研究将有助于发现更有效的治疗方案。2.慢性咽炎的神经生理学机制；指出咽后壁的神经末梢主要来自舌咽神经分支，这些神经末梢裸露在外起着传感器的作用，可以感知咽后壁黏膜受到的各种物理、化学刺激，尤其是炎症刺激。2.2细菌L型机制；A组链球菌属革兰阳性菌，它在抗生素(尤其是β-内酰胺类)、高渗环境、溶菌酶、抗体等多种因素作用下可失去细胞壁而形成细菌细胞壁缺陷型，即细菌L型，与细菌型相对应。L型细菌在宿主细胞内生长繁殖并不断带来慢性损伤，与多种慢性疾病的发生密切相关。L型细菌的返祖性又使得它在抑制细菌细胞壁合成的因素去除后，恢复完整的细胞壁成为亲本菌株，故推测细菌L型侵入组织并在宿主细胞内生长的特性可能是慢性咽炎反复发作、迁延不愈的根本原因。二、现代医学对慢性咽炎诊断标准：①症状：患者有不同程度的咽部不适感，如异物感、发热、灼热感、干燥、微痛等；咽部分泌物粘稠；部分患者有刺激性干咳。②体征：慢性单纯性咽炎咽黏膜弥漫充血，小血管扩张，颜色暗红，有少量粘稠分泌物附着；慢性肥厚性咽炎咽黏膜肥厚，弥漫性充血，颜色深红，咽后壁淋巴滤泡及两侧咽侧索充血肿胀、增生肥厚；慢性萎缩性咽炎咽黏膜干燥，变薄，颜色苍白，有脓痂附着，咽反射减退。三、慢性咽炎常表现为：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、堵塞、发胀、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因加重。西医通过祛除病因、抗生素治疗、对症治疗、改善生活习惯治疗本病，此外常见的有局部含片、雾化吸入以及一些针对症状的独特治疗等。通过上述论点：慢性咽炎是咽喉部位功能发生变化导致的，从现代医学检查来看，发现咽喉部位体液交换功能减弱及血液循环障碍引起慢性咽炎难以治愈。参考文献。[]陈其冰，王燕，李芬，*，陶泽璋.慢性咽炎病因和发病机制研究进展[J].听力学及言语疾病杂志，，27(02):-。[2]聂苏华.慢性咽炎的病因分析[J].中国社区医师，，2(26):07。[3]费刚.慢性咽炎病因浅析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，8，6():59。[4]徐春来.慢性咽炎与喉咽反流发生的关系探讨[J].辽宁医学院学报，，34(3):40。[5]叶京英，韩德民.慢性咽炎研究进展[J].中国医学文摘口耳鼻咽喉科学，4，9(5):-[6]彭顺林，钟渠，熊大经等.慢性咽炎动物模型病理形态学观察[J].成都中医药大学学报，，24(2):22-23[7]夏艳红.慢性咽炎的治疗进展[J].现代诊断与治疗，20，Jan，22():6-63[8]尹红梅.慢性咽炎的病因及主要的治疗方法探讨[J].中国保健营养，，2:69.第三部分关于慢性咽炎的系统医学分析、外来病原物质入侵人体（外邪）慢性咽炎发病主要因素是；细菌感染是慢性咽炎发病的主要原因之一，咽后壁黏膜寄生大量细菌，正常情况下各菌群可以相互保持平衡，当菌群平衡遭到破坏，咽后壁黏膜极易出现不同程度的炎症反应，急性咽炎如不及时治疗，在感染性细菌的作用下将逐渐发展为慢性咽炎，加大治疗难度。经临床研究发现病原菌种类和分布慢性咽炎患者的病原菌种检出排在前3位的分别是α-溶血性链球菌、副流感嗜血菌和肺炎链球菌，研究结果如下；现代医学临床用药研究表明；慢性咽炎通过长期使用抗生素，导致原病菌的耐药性，从而降低慢性咽炎治疗效果，原病菌耐药性情况如下表：根据以上论述:引发慢性咽炎的发病主要是细菌病*通过外界进入以及邻近器官感染后炎症引起，因此在系统医学中辨证论治属于外邪。参考文献。[]陆小虎，杨建，张秋，张文阳，李爱萍，赵娟.慢性咽炎患者咽部分泌物病原菌感染状况及血液中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞表达情况分析[J].国际检验医学杂志，，39（7）:-+。[2]王静，王艳，李文辉.慢性咽炎患者咽拭子细菌培养及药敏试验结果分析[J].医药论坛杂志，，40(02):94-95。[3]陈其冰，王燕，李芬，*，陶泽璋.慢性咽炎病因和发病机制研究进展[J].听力学及言语疾病杂志，，27(02):-。[4][颜士州.咽炎频发是何因[J].解放*健康，(0):22.2、人体组织数量发生变化（阴虚）未能发现相关变化。3、人体组织数量发生变化（阴盛）未能发现相关变化。4、人体功能发挥发生变化（阳虚）慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。目前较新的观点认为，免疫功能紊乱与慢性咽炎发病相关，在慢性咽炎的病程中，有多种细胞因子及免疫因子参与其中。主要包括IL-2、TNF-α及淋巴细胞亚群(主要为CD3、CD4、CD8、NKT细胞等)。IL-2由辅助性T细胞产生，有促进T细胞培殖、变异LAK细胞、促进B细胞分泌活跃、促进T细胞杀伤作用及培殖NK细胞活性等作用，是免疫细胞培殖和应答调节的一个中心环节“。文献证实，恶性肿瘤和自身免疫性疾病患者自身产生IL-2的能力及对IL-2水平反应性存在不同程度的降低，导致血中IL-2水平低下。有研究表明慢性咽炎患者血中IL-2水平非常显著地低于正常人组。TNF-α是主要由巨细胞和激活的T淋巴细胞分泌的一种具有广泛生物学活性的细胞因子。它具有强大的杀伤肿瘤细胞的作用，与其它生物因子有协同作用，在炎症反应中有重要作用。文献证实，TNF-α具有双重的生物学作用，一方面是机体的免疫防护介质，另一方面可参与机体的免疫病理损伤，在一些自身免疫性疾病和肿瘤的发生发展中起着十分重要的作用。T细胞是机体免疫系统中的主要调节及效应细胞，可通过对抗原的识别、处理、递呈抗原，引起多种细胞之间的网络联系，构成维持免疫功能的生理状态平衡。若某一细胞亚群的数量和功能发展异常，机体即会发生免疫功能紊乱，会出现一些免疫病理性改变，并导致B细胞抑制作用的减弱。据文献报道CD3、CD4细胞数的降低和CD4／CD8比值的降低，可刺激B细胞分泌活跃，使体液免疫亢进，产生IgG，形成免疫复合物，进而激活补体，诱发免疫复合物的黏附和沉积而致病。有研究表明，慢性咽喉炎患者外周血B细胞数非常显著地高于正常人组，而CD3、CD4、CD4／CD8比值又非常显著地低于正常人组。因此，研究认为慢性咽喉炎患者确实存在细胞免疫调节功能障碍，为一种自身免疫性疾病。另外，变态反应性因素可能是慢性咽炎的重要病因之一。鉴于多数慢性咽炎患者具有咽痒、阵发性干咳等症状，并经非特异性抗过敏药物及糖皮质激素治疗有效，且有报道显示慢性咽炎患者变应原检测阳性率高达50％～60％，提示变态反应因素与本病发病机制密切相关。变态反应因素导致的咽炎，以吸入性变应原为主，如昆虫咬伤、化学物质、食物过敏原、生物制剂、药物、动物抗血清等都能引起过敏反应，其发病机理被认为主要是由IgE介导的经典的I型变态反应。有研究表明，对以咽痒、干咳为主症的咽炎患者进行食物组混合性过敏原皮试及血清总IgE检测，发现变态反应试验阳性者占77．8％，血清总IgE指标升高占．％。以上内容说明慢性咽炎的病因，不仅可由细菌、病*等微生物感染所致，还可由变态反应引起，与患者的免疫功能失调相关。参考文献。[]张亚平，冯茜，干洪洲.养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影响[J].世界中医药，，5(08):75-78。[2]中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效观察，陈静中国现代药物应用.年03期第-[3]王立英，刘强，曹震.清喉利咽颗粒联合克拉霉素治疗慢性咽炎的临床研究[J].现代药物与临床，，35(02):-。[4]陈静.中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，，4(03):-。[5][38]KondrackieneJ，BeuersU，ZalinkeviciusR．etal．Predictorsofpre-maturedeliveryinpatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy．WorldGastroenterol[J]．7，3(46)：-[6]薛建华．慢性咽炎患者血清IL-2、TNF-α和外周血B细胞和T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J]．放射免疫学杂志，20，24(3)：．[7]ZeccaE，deLucaD，MarrasM，eta．Intrahepaticcholestasisofpregnancyandneonatalrespiratorydistresssyndrome[J]．Pediatrics，6，7(5)：-．[8]张春妮，李丽，刘小传，等．正常孕妇血清脂蛋白(a)含量调查及其临床意义[J]．临床检验杂志，4，22(2)：33-34[9]顾天爵·生物化学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，，97—20[0]王海滨，张景萍，郭峰丹．红细胞天然免疫黏附肿瘤细胞的现象及意义[J]．中华微生物和免疫学杂志，，2(3)：．[]张健，孙中武，冯天华．慢性咽炎患者变态反应检查的结果及意义[J]．中国现代医药杂志，8，0(2)：、人体功能发挥发生变化（阳亢）未能发现相关变化。6、气体交换功能发生减弱（气滞）现代医学临床研究发现慢性咽炎患者有窒息感、呼吸不畅、呼吸费力或暂停等临床症状。通过研究综合护理干预对慢性咽炎呼吸不畅的临床疗效，为慢性咽炎的临床护理提供参考依据，研究组对呼吸不畅，说话劳累发生情况低于对照组，差异均有统计学意义(P0.0)。结论；临床干预呼吸不畅及说话劳累有助于改善慢性咽炎的临床症状，提高治疗效果，且患者满意度高，具有临床应用价值。根据以上论述；慢性咽炎大部分患者，出现胸闷，呼吸不畅等都会影响人体的气体交换功能，因此在系统医学中辨证论治属于气滞。参考文献。[]杨更生，高岚.以精神症状为主要临床表现的慢性咽炎38例分析[J].中国误诊学杂志，(04):68-69。[2]伊欣,综合护理干预对慢性咽炎的应用效果观察[J].中国城乡企业卫生，，35(04):00-0。7、食物交换功能发生减弱（肠滞）一、现代医学对慢性咽炎与胃食道反流发生的关系研究发现；对于胃食道反流的治疗反而有助于慢性咽炎的治疗，另外我们可用抑酸和促进胃动力药物进行针对慢性咽炎的治疗并有着较好的疗效。二、临床研究表明慢性咽炎具有复杂的病理，近年随着医学诊断技术的飞速发展，幽门螺杆菌等感染和慢性咽炎关系密切，在临床治疗对照如下：三、根据现代医学临床研究证明；慢性咽炎与便秘、消化不良、食少纳呆等典型症状相关，因此在慢性咽炎诊治中
