急喉喑
急喉喑是因邪犯于喉所致,以声音嘶哑、声带水肿为特征的急性喉病。中医称之“暴瘖”、“失音”,《灵枢。忧恚无言》说:“人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,其开阖不致,故无音。”《景岳全书》将之归于“金实不鸣”。相当于现代医学的急性喉炎。
诊断依据
1、以声音嘶哑,喉内干燥或疼痛为主要症状,重者伴发热、恶寒。婴幼儿患者可有呼吸困难。
2、起病较急,病程较短。
3、常以疲劳、感寒、发声过度为发病诱因。
4、喉部检查:黏膜充血、肿胀,声带水肿,或有充血,声门闭合不密。
辨证论治
1、分证论治
(1)风寒袭肺
声音嘶哑,发音低沉,咽喉胀紧,鼻塞,流清涕,咳嗽,咳痰清稀。声带肿胀而不充血。舌苔薄白,脉浮紧。
辛温解表,宣肺开音。
六味汤加味。荆芥9g,防风9g,僵蚕10g,薄荷9g,桔梗12g,苏叶12g,蝉衣10g,甘草6g.
(2)风热犯肺
声音粗糙,嘶哑,咽喉干燥,疼痛,咳嗽,痰黏白或微*,咽喉黏膜充血,肿胀。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
疏风清热,解*利咽。
疏风清热汤加减。金银花20g,连翘18g,桑白皮15g,*芩12g,牛蒡子12g,玄参15g,桔梗12g,荆芥12g,丹皮12g,浙贝母12g,甘草9g.
(3)肺热壅盛
声嘶,咽痛,口渴,咳嗽、痰色*,身热,便秘。咽喉黏膜充血深红、肿胀,有*白色分泌物黏附于表面。舌红,苔*,脉数。
清泄肺热,解*利喉。
五味消*饮加减。金银花20g,野菊花15g,蒲公英30g,紫花地丁12g,紫背天葵12g,连翘30g,*芩12g,桔梗10g,薄荷9g,甘草10g.
2、外治法
(1)含漱、含服:用复方硼砂溶液、温生理盐水含漱,然后含化杜灭芬含片,或含服清音丸、铁笛丸、六神丸,每日3到4次。
(2)吹药:选用冰硼散、珠*散等吹布咽部,但应注意不可将药吹入喉部,以免引起呛咳。
(3)蒸气吸入或超声雾化:可选用下列药物水煎,趁热吸入蒸气,或将煎液过滤后作超声雾化吸入。
a.用苏叶、藿香、佩兰、葱白各适量煎水。
b.用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花、蝉衣各适量煎水。c.亦可于内服中药煎剂之前,趁热吸入其蒸气。
3、针灸疗法
(1)体针:取合谷、天突、鱼际、尺泽、曲池,足三里,以泻法,每日1次。
(2)耳针:以咽喉、肺、神门为主穴,以皮质下、肾上腺、大肠为配穴。每次主、配穴各1到2个,每天针1到2次,留针15到30分钟。或用王不留行籽贴压。
(3)三棱针:取少商、商阳浅刺出血,然后用毫针刺合谷、尺泽、丰隆、颊车、廉泉等。
4、单方验方
(1)冰片丸:硼砂30g,元胡粉、胆南星各3g,诃子肉6g,冰片1g,共研细末,外加大乌梅30g,捣丸如龙眼核大,每次用1丸含化。
(2)开音汤:僵蚕、马勃、桔梗、薄荷各10g,蝉衣、木蝴蝶、麦冬、诃子各15g,甘草6g。水煎服,1日1剂。其他疗法禁食辛燥刺激及苦寒食物,忌苦寒化燥及辛烈动火之品,戒烟酒,多饮热水或姜汤使发汗,增加小便排泄,注意大便通畅。还可选用下列食疗方调理。
1、橘皮饮橘皮g,水ml,煮取ml,顿服。
2、陈皮生姜汤陈皮5g,生姜3g,冰糖30g,加水煎2次,滤液服之。
3、双叶盐汤茶叶、苏叶各3g,食盐6g,先用沙锅炒茶叶至*,再将盐炒呈红色,与苏叶加水共煎汤服之,每日2次。
预防与护理
1、积极开展爱国卫生运动,保持公共场所、室内、外及个人卫生,是预防这类疾病的重要措施。
2、病室或居室温度、湿度应适宜。
3、锻炼身体,增强体质,注意预防感冒。
4、积极治疗鼻腔及口腔疾病。
5、用声勿过高过久,避免损伤。
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