北京白癜风治疗最好的医院是哪家 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/跟随倪海厦老师一起，每天学习《金匮要略》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：36.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略
第三十六集
趺阳脉，讲的是胃的脉，脉很数代表胃里面有热，小肠，实际上我们在伤寒、金匮的时候，看到胃中，大家不单单要想到胃，要想到小肠，看到心下的时候，大部分都是胃，要把它移动一下就会更清楚了，消谷引饮，大便必坚，意思是说，吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴，喝了饮料以后小便呢非常的数。你看这个人呢，吃饭一直在吃，不断的吃，然后喝饮料喝了又跑去小便，大便一定坚，为什么？因为我们大便，大肠里面的津液呢是来自糟粕，来自小你吃的食物下去，对不对，哦，那如果你的小肠、肠胃里面太热了，比如我们像珍珠奶茶，你里面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了。可是你如果很热，很热的时候，小肠里面过热，这火太大了，一到小肠就蒸发掉了，蒸发掉以后，大肠里面没有水了，已经气化掉了，太过热了，哦，这个时候大便必坚，就是大便会比较硬，哦，比较硬，哦，这是我们一个分大家只是一个分析，大家以后知道哦消谷引饮会有这种情形。淋家不可发汗，发汗则便血。淋家呢不可发汗，发汗则便血，所谓的淋家就是小便已经很浓稠了，已经很粘了，代表津液不够，你已经很热了嘛，吃下去又消谷又引饮，本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了，才会得到这个消渴嘛，哦，淋家淋病，哦，那已经肠胃津液不够了，这种状态之下，你给他发汗，他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子，哦，那你给他发汗，汗一下去，肠胃津液，在肠胃津液不足的状态之下给他发汗，一发汗了以后就会便血。这个人虚的时候，发汗会便血小便里面就会带血出来，哦，带血出来，嗯，那原因呢，是淋家，因为小便，淋家的时候膀胱里面的尿已经很很浓了对不对，那你再把他汗发掉了，更浓了，石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。哦。小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之栝蒌瞿麦丸方薯蓣三两，茯苓三两，栝蒌根二两，附子一枚（炮），瞿麦一两。右五味，末之炼蜜丸，如梧子大，饮服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利腹中温为知。继续我们来看这一条，小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸，小便不利，哦，就是滴滴答答的，不漏，滴滴答答的，哦，那这里的小便不利，还有有水气，这个人有水气代表若渴的意思就是，我们一个证状出现的时候，当你小便不是很顺，滴滴答答的时候，病人又有渴的时候，从这两个我们就可以判定里面有炎证，里面发炎了，就是热，有炎证。你说老师我怎样知道他有膀胱发炎怎么样的，口渴，哦，口渴，有炎证的时候都会有口渴，所以说这个病人呢因为里面这个津液不够了，那又有发炎的现象，有热的现象。这个处方呢，是用丸剂，丸剂哦，我们没有做这个丸剂，为什么不做，因为放在胶囊里面就好了嘛，哦，不需要刻意去做这个丸剂。薯蓣呢，就是淮山，哦，淮山，茯苓你看，淮山跟茯苓两个是等量，栝蒌根是止渴，附子，还有炮附子一个，还有瞿麦，现在大家看到的新的药就是这个瞿麦，本身呢这个药是利水消炎，我如果用中医的名词来说的话，就是去热，哦，那用西医的名词来说就是消炎。中医在治疗淋病哦的定义比西医广，西医淋病呢盘尼西林啊什么，中医呢，瞿麦，还有呢土茯苓，我们也可以治疗淋病，土茯苓，这可以把一些病*在膀胱里面呢给清理掉，清理掉，这个是瞿麦和土茯苓，瞿麦非常好用，土茯苓呢，是你我们那个如果很严重的，你如果瞿麦不够，不能把这个淋病治好的时候，可以加土茯苓进去。那临床上的时候，临证的时候，诸位不要担心，比如我们看过一个病人呢他进来是梅*，你看他写的是梅*，你说怎么开处方呢，你问他，睡觉好不好睡啊，不好睡，很热，口渴啊？渴啊，舌头我看看，一看舌苔是又黑又干的，再一摸脉，那么数，大便好不好？便秘啊，会不会排气啊？不会，小便什么颜色啊？*色或很深*的。病人跟你讲的是大承气汤证对不对，可他病历上写的是梅*，你大承气汤一下去，梅*也好了，中医就是这样。所以你不要等到说老师有没有一个梅*的处方，不需要，我们临证上在看的时候，完全病人不受到病人的病名的影响，你受到病名影响就完啦。一个病人跑进来说我AOS，你就完拉，我说没有这种处方啊，对不对，没有关系，问他证状，一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证，或者是什么，哦，所以问证状，不要被病名吓倒，所以我们除了淋病像梅*我们都可以治，那这个处方呢，哦，这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强，小便的刺痛哦非常好，但病人一定有口渴。那这5味药呢，炼蜜为丸，哦，那吃一般来说饮服两丸，那么小的，梧桐子那么小，我们那个药丸那么小不可能的，哦，一定吃很多，比如说吃个0颗、30颗，如果你做成丸剂的话，如果我们是放在胶囊里面，因为这种病来找我们的不多，所以我们没做成定，做成丸剂，你如果真的需要我们做成丸剂，做成胶囊放进去就可以了哦。一般来说这种如果真的得到淋病，他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林，所以我们没有做成哦丸剂。那这种证状出现的时候，大家就记得，象我们有几种通利小便的，比如说老师啊，过去你讲的五苓散，五苓散的时候也是小便不利，口渴啊，对不对，用五苓散，五苓散呢它不是治淋用的，这是淋病，小便有问题，粘答答的小便，所以跟五苓散虽然有同样的证状，但是小便是很粘稠的，所以大家不要搞混在一起，哦。那这个处方呢，为什么要用薯蓣，就是淮山，茯苓啊，我们里面解释的很详细，大家就看看我们书里面的解释。小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。蒲灰散方蒲灰半分，滑石三分右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。滑石白鱼散方滑石、乱发烧、白鱼各二分右三味，杵为散，饮服。茯苓戎盐汤方茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚右三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。这里呢，嗯，突然跑了跑出来几个方子哦，就就就莫名其妙的跑出来，所以金匮呢条辨哦都没有整理得很好，大家看小便不利，蒲灰散主之，这蒲灰散呢，是外用药，内服也可以，是用水菖蒲哦把它晒干以后烧成灰，备用。那病人呢，遇到一种情形没有办法吞食药物的时候，或者人很虚弱的时候，全身性的水肿的时候，用蒲灰散涂上去哦，那蒲灰散涂上去的时候，和一点比如身上擦一点麻油，擦一点什么，然后蒲灰散放上去哦，这是那这是利水的，哦，利水的药，哦，通利小便的，外用的，内服也可以，内服也可以。这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤，这滑石过去大家都在吵，为了这个白鱼，白鱼吵，哦，有的人认为是白色的鲤鱼，哦，有的人认为说是书里面的蛀虫，争议很多，这个处方用的时候，诸位看啊，乱发，哦，我们有发为呢，发为血余，所以如果是头发你烧过以后，是活血化瘀攻瘀血的，所以说会用滑石还有乱发，就是认为膀胱里面有瘀血跟哦这个石头同时堵在里面，哦，这个才会有使用这个处方，只有这两个药混在一起，哦。白鱼，白鱼呢，一定是利水的，好像鲤鱼啊那个，我们中医利用到鱼这种东西呢，都是要利水，要通利这个小便用的，这个方子我很少用，很少用。（下面是茯苓戎盐汤）这里就有意思，这个茯苓戎盐汤呢，过去呢，青盐，这个戎呢，西戎嘛，讲的就是青康，青康，哦，青康。这个中国历代啊有些医案的统计，这个医案很好玩，这个中国大陆，比如象枫叶一样，青康省在这个地方，就是青海，这个大陆东南沿海一带，在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐，欸，海水嘛，吃海盐，内陆呢，这边呢，上千公里，怎么样子把海盐运到这里呢，不可能，他们就吃的是内陆的盐，叫做青盐，青盐，那这两个盐呢，完全不一样，你吃的味道是咸的，但是功能完全不一样。经年累月的统计，医学就是这样子啊，是一个统计学，统计的时候发现到东南沿海一带的人呢，这边的人多数的人呢都得到肾结石，在青海这一带的人呢没有肾结石，然后这边东南沿海的人呢无胆结石，青海的人胆结石很多，结果后来归纳起来，哦，原来东南沿海的人喜欢吃醋，哦，所以江浙菜里面酸味都很多，因为醋呢能够把胆洗得很干净，所以你要常常吃醋的话，根本不会有胆结石。那青海的地方呢，因为吃的是内陆内陆湖的盐，它可以把石头打掉，那他所以不会有肾结石，但是他没有吃醋，因为西方人比较喜欢吃辣，哦，辣的东西，所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时候，治疗胆结石的病人的时候，你告诉他你多吃点醋，那这个治疗肾结石的时候告诉他我们可以用点青盐下去。那煮的时候呢，哦，诸位看，茯苓，白术，白术跟茯苓呢，对吧，去湿，能够小便排掉，哦，这个这个青盐加一点进去，这个青盐呢放进去只要煮一下，微煮一下，让它化掉就可以了，哦，那个汤很难喝，很咸嘛哦，一般来说我都是做成，放在胶囊里面给他吃哦，那有的时候很严重，我就撒一点叫他带点，一个一个小的药匙那样子，哦，撒进去，也不一定要吃一汤匙，吞都吞不下去。当我们要取吐的时候，你说老师那个瓜蒂散不好，那病人病在膈上，我们要取吐法，这个吐，膈上吐的时候，不管是铜板卡到，小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞，哦，很多痰涎很多，造成癫痫或怎么样，我们要取吐法的时候，那用瓜蒂太累，我们就把盐巴加重一点，这个盐巴加重了，无所谓青盐还是一般的海盐，你把它弄成很浓的盐汤，你自己喝看看，喝完吐掉，当场就吐掉，你试看看就知道我讲得对不对，那受不了的，哦。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之，方见渴病。接下来呢，大家看这个处方，渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤。哦，这个白虎加人参汤呢，石膏，知母，甘草，粳米，人参。糖尿病专论经方在金匮里面呢，就两个处方治疗糖尿病，一个是白虎人参汤，一个是肾气丸，金匮肾气丸，哦，金匮肾气丸，你如果光靠这两两个处方在治，治不好，我今天就要跟诸位呢补充，怎么样治疗糖尿病？我们遇到病人糖尿病的时候，病人都会渴得很重，消渴，哦，那我处方呢，比如说我们加重，（石膏）3两、4两，你看他的体格，一般来说，开1两下去，大概都到不了，要两、3两上去用，哦，象我的体格就可以用3两，大剂的用，知母呢（3钱），除烦，哦，你想想看一个人不断的要带着水，不断的喝，肚子又饿，吃了麦当劳汉堡吃完之后肚子还是饿，怎么吃那么多汉堡还是饿，对不对，这时候处方加重，加重处方。那这个石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕动减缓，所以说，我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口吃那么大，即使他没有糖尿病，用石膏白虎一下去他就胃口就变小，哦，所以他除了口渴以外，石膏呢还可以把胃火降下去，可以让胃口变小，所以说很多人呢，吃了石膏以后，石膏。胃里面感觉到好像被医生做了那个减，减少胃，胃缩小的手术，哦。那比如说你原来一餐可以吃两碗饭，吃了石膏3两下去以后，变成半碗，哦，你饭前吃饭前肚子还是很饿，但是你开始吃了以后，吃一个半碗，吃了很小一点那个食物胃马上就饱了，很快就饱了，哦，那就开始瘦啦，就开始瘦。哦，这是石膏。那经方里面石膏用于壮热，病人在高热的时候哦都是用石膏，石膏是白虎，就是阳明的经热证，阳明证出现的时候全热证，不会看到寒证，看不到寒证的。会用到人参，就是补他的津液而已。所以石膏只是去热，真正的津液不足的时候，我们才会用到人参，哦，那你如果病人负担不起，或者你没有人参，你用*参也可以，哦，*参也可以。那你如果说今天遇到了病人，老师，这个这个吃了这个汤剂还是口渴啊，本身这个汤剂，大家都可以增加了，比如说生地（3钱），重用生地，这个栝蒌根，哦，3钱5钱都可以哦，这些都是生津止渴的药，好。那老师，现在有个人出来了，糖尿病15年，那就吃了西药啊，然后西药那个降血糖的丸剂没有办法控制，所以吃了丸剂没有办法控制。5年以后呢就开始用胰岛素来控制，注射胰岛素来控制，那胰岛素又控制了10年，total15年，越用越重，到我们手上的时候，这个病人呢，两个脚呢，脚已经破个洞了，脚是冰冷，脚指头都不能弯，哦，那老师怎么办，病人哦，当你到了比如吃了西药吃了10年15年以后呢，病人出现的状况叫上热下寒，这个寒怎么来的，就是累积来的，也就是说他一直在吃胰岛。那个***（英文单词）降血糖的药、还有一些打胰岛素，所以血糖就一直降，实际上血糖并没有离开身体，实际上一直屯积在脚上面，所以脚上面积年累月以后呢，脚是冷的，冰的，哦，然后如果不幸呢，他的脚又踢到、踩到一个东西或者怎么样，有个伤口在那边，1年多都没有哦恢复，指头都开始发黑了，我们叫newruption，我不知道中文应该翻成叫什么，可能叫蜂窝组织炎吧，或者anyway，那病人呢，肾脏又开始衰竭。你说老师你怎么知道他肾脏衰竭，因为衰竭的时候，肾脏开始衰弱的时候有两个主证，第一个就是恶心，哦，第二个晕眩，哦，晕眩得很厉害，头昏的很厉害，所以当肾脏快要衰竭的时候，病人一定呈现头昏，躺在床上不能动，吃东西都吐出来，哦，为什么会这样子呢，分析一下给你看。中医的观念里面，肾阳有两个地方，第一个它会阳顺着输尿管里面进入膀胱，肾和膀胱是表里，这是阳热会进去，所以膀胱里面有一个阳是来自肾，第二个阳--火是来自小肠的火。另外一个肾阳呢它会进入胃的下方，所以当你的肾藏功能很好的时候，肠胃的蠕动会非常的好，这跟你先天的肾后天的胃，中医的先天的后天的关系就在这个地方。当你肾脏有问题的时候，阳不够了，变成肾是极阴寒的，阳是动能嘛，哦，动能就衰弱了，极阴寒了以后呢，这个肾呢，后面是水上去，不是热上去，水慢慢的多起来，多起来，多起来，胃的蠕动就受到影响，你东西一吃下去以后马上就吐掉，因为水一直上来，然后水上到了隔膜以后呢，头就开始昏了，头就开始昏了，哦。你如果病人的脚是温热的，头昏，老师，五苓散证嘛，没错，就是五苓散，可是他现在不是这样子，没有五苓散证这么简单，哦，开个处方给你看看的，病人呢出现是上热下寒，他即使用了15年的西药还是口渴啊，哦，胃口还是很大，然后一般呢看到这个病人的时候，都已经胖胖的，没办法走路了，脚是痛啊，有伤口在里面，就坐在轮椅上面来，又不能运动，也不能动，坐在轮椅上面就在那等死。因为坐在轮椅上以后，还是要胰岛素来控制，运动又减少，不能运动啊，因为坐在轮椅上脚又受伤，形成恶性循环，体重就越来越大，那胃口又很好，对不对，然后还是口渴，处方，我们用处方的时候，石膏3两，3两只是我举例哦你们可以3两起价，上面是热的，我们用石膏，下面是寒的，我们用炮附子，象他这样体格（指着下面一个同学），3钱，像他这种体格可能就要5钱（指另一位同学），重剂用没有关系。炮附子的观念呢，是固肾阳，这个肾阳不够了，肾的阳不足了，我们用炮附子来强他的肾阳，加强他的肾阳，同时呢，炮附子又可以固表，哦，固表。那老师这两个药，石膏呢是寒药，炮附子是热药，这两个药是风马牛不相干的，怎么会放在一个处方里面呢，这医生有问题，不是，经方家不是这样想的，经方家只要看到了上面是热的，燥热是阳明证，下焦是寒的，我们就寒药，寒热药并用。当你寒热药并用的时候，会有一种现象产生，哦，我们......上面是热的，下面是寒的，我们希望一付药把寒热一起去掉，这就是技巧，当你汤剂煮完药以后，我们石膏跟附子煮在一个一付药里面，汤剂煮完以后，如果你是，一般说老师啊我们趁热喝嘛，吃饭都要趁热吃，好了，上面是热的，你这热的一下来就吐掉了，当然吃不进口，所以我们就想出来，热的药呢，这个热药哦，煮熟了以后热的药再去冷服，哦。跟病人说啊，汤剂煮完以后，这两个一定要煮在一起，一定要煮在一起，不煮在一起这两个寒热没有办法......配合嘛哦，所以说如果是冷服的时候，这个药进到胸腔，进到胃里面以后，身体感觉到它是冷的，它就会接受，所以炮附子就偷偷过来，跑到下面去。等到了胃发现了以后，炮附子你不应该在里面，我上面已经很热啊，炮附子已经下去了，石膏上来了，所以上热下寒的时候，你寒药和热药并用，一起去掉。老师，他脚已经冰冷了，不能走路了，要配合去杖汤，哦，去杖汤。那如果是你的岳母呢，（白芍）1两对她好一点，对不对，如果他是小人很坏，不能治小偷，你碰到小偷，钱，他不能去偷东西啊，那脚还是不会好，你也不是不帮他，我给他开处方了，可能好了3年才能好，不行，这个要很快让他好，加重到1两。因为白芍呢除了活血化瘀以外，白芍可以让血流回心脏，是不是，哦，所以我们用大剂的白芍。那老师啊，他脚上有伤口啊，脚都不能走啊，我们用牛膝（3钱），哦，这都是本草经里面抓药出来了。那老师上面太热了，下面太冷了，光靠炮附子的话，光靠炮附子这个寒呢没有办法完全去掉，哦，你可以试看看，所以炮附子跟白芍还有甘草，炙甘草呢5钱，这个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。那真正要让下焦的寒回头的时候，我们要靠生附子，哦，生附子。这就出来了，老师怎么会同一个方子里面你居然用炮附子，用生附子，这就因为我们很了解药性，我们才会这样用啊，生附子用在四逆汤救逆的时候，是危证，病人快挂了，阳要绝了，对不对，生附子，所以四逆汤是不是生附子、干姜跟炙甘草，那干嘛要用生附子？生附子一下去心脏就跳起来，哦，所以处方在这个时候已经到了这种严重的阶段。你那个桂枝行胸阳，让心脏力量增强阳，桂枝的力量都不够，要炮附子，所以就会同一个处方里面就会出现炮附子跟生附子并用，当你生附子这种极热的药一吃下去了以后，这个生附子下来，下面整个寒湿会化掉，这就是生附子，所以说生附子壮了一吃下去，心脏的心阳会壮起来，心火会直接下来到了少腹。这个时候生附子配合桂枝，桂枝呢只是好像，这时候在这里的桂枝呢只是好像变成导引的药，把生附子导到小肠里来，下焦的阳就开始融化，冰啊，阳下来以后，寒小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完药以后呢，脚就开始热了，哦。那你说老师他有瘀血，病人脚上很多伤口怎么样子，那你可以加，除了牛膝以外，哦，丹皮（3钱），哦，桃仁（3钱），活血化瘀，我们只要有伤口呢，都可以用三七（3钱），如果病人有骨折，骨头断掉或者怎么样，你才会用续断，否则三七就可以了，哦。那老师他这个舌头都是*的，上面太热，舌苔*的，石膏跟*连有两个不同的意义在里面，两个都是寒药，石膏呢专门去他的口渴、燥渴，阳明证；*连呢，哦，我一般用钱，*连是解*，他*连这个解*呢，是到心脏里面去，因为它*连是苦味，味道非常的苦，我们说哑巴吃*连的苦味，石膏并不苦啊，真正苦的是*连，哦，所以我们会把*连、*芩（3钱）哦放在汤剂里面去补他的补病人的心，哦，补他的心血。这个苦味入心，一进去以后，任何的*跑到心脏里面......等于是护住他的心脉，所以即使他的肾脏功能很衰弱，很衰弱。你把*芩*连放进去以后，这个*芩*连就会把尿的*解掉，尿*有没有侵入心脏，看手掌，手掌拿起来看手掌心，劳宫穴，少府穴，这中间呢，黑的、暗的、青的，哦，就是这个*跑到心脏里面去了，这个时候你就要重用*连跟*芩。那病人恶心想吐啊，我们最常用的是什么？半夏（3钱），半夏来止呕，这里已经有石膏了，半夏（3钱）来止呕来把水排掉，那胃肠里面有水呢，那生姜两片，干姜3钱，我们经方家治重证的时候，时常生姜和干姜并在一起用，哦。那我前面介绍过的补气治湿汤，也是有生姜干姜并用，生姜是去胃里面的停水，所以生姜可以止呕，干姜呢是温中，胃里面太冷了，蠕动不够，速度很慢用干姜，所以这个药一下去以后病人开始胃气开啦，肚子开始饿了，头昏也不会有了，那个水排掉了。如果病人有水肿，这个处方好了以后，如果病人有水肿，我们加什么？加白术（3钱），茯苓(3钱)，这个白术跟茯苓呢，是完全是利水，但是你如果没有用温阳利水的处方，比如说，加生附子下去。
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