淋菌性咽炎

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医生,我咳嗽声嘶咽喉有痰,是咽喉炎吧为 [复制链接]

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在人间不哭

病例一

老李快退休了,但在6年前一次感冒后,就留下了咳嗽毛病,吃完饭就咳嗽,夜晚咳嗽更加厉害,有胸口发热感和咽喉异物感,为刺激性干咳,但从不发烧。

另外经常有肚子饱胀感,不想吃饭,有时心窝部疼痛,偶有反酸。经常以慢性咽喉炎、慢性支气管炎治疗,用过青霉素,口服先锋霉素和止咳药一段时间,咳嗽有所减轻,但经常反复发作。

病例二

最近一年,刘阿姨老是声音嘶哑,咽喉有痰,喜欢“清嗓子”,但总是清不干净,有干咳,胸闷,有时吃东西有梗阻感,医院就诊,以慢性咽喉炎治疗,但声嘶反复发作。

这两例病人都比较典型,经和呼吸科和消化科主任会诊,反复查看电子喉镜,24h食管-咽喉pH值监测,最后确诊咽喉反流性疾病。重新调整治疗,都得到治愈。

很多患者会感到奇怪,咳嗽有痰,咽喉不舒服,声音嘶哑怎么会和胃、食道扯上关系呢?不就是慢性咽喉炎吗?咽喉反流性疾病是什么病。

在食道和胃之间存在贲门括约肌,起着类似单向开关的作用,食物只能从食道排入胃内,而胃内消化的食物及胃酸不能进入食道。

假如贲门括约肌松弛,食道和咽喉连接处肌肉闭合功能异常,胃酸和胃内容物异常反流入食道,再进入咽喉部而引起的不适症状,如声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感、痰多清嗓以及慢性咳嗽等。

近年来,耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。

美国及欧洲的许多国家,胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例,高达20%~41%。

反流性咽喉炎常见症状是咽部有咽干咽痛、异物感、痰多、清嗓子、鼻涕倒流、声嘶、慢性咳嗽,多为刺激性干咳、口臭等症状。

部分患者有胸痛、反酸、烧心等症状。有些患者在进食或睡觉时突然发作,呈剧烈性呛咳、气急、气喘等,这时应当考虑到胃食管反流病、咽喉反流的可能。

咽喉反流疾病的治疗方法包括:调整饮食习惯,如少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟;在医生指导下抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。

目前首选药物为PPI(质子泵抑制剂),其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。

抑酸治疗起效较为缓慢,通常在2~4周后才能见效,一般要求治疗3个月以上。少数药物治疗无效的严重反流患者,可考虑进行外科手术治疗。

总之,病因未明的慢性咳嗽,声音嘶哑,特别是伴有烧心、反酸、嗳气或者进食后咳嗽等表现时,应考虑到咽喉反流性疾病,医院看医生。

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