淋球菌感染多部位表现,注意男女同治 [复制链接]

患者男，24岁，主因“尿痛伴*色尿道分泌物1天”就诊于泌尿科门诊，无尿频、尿急、排尿困难、尿色淡*，无腰酸、腰胀，既往1周前有冶游史，行尿常规检查提示：白细胞/高倍视野（HPF），白细胞脂酶（2+）。

建议患者进一步泌尿生殖道分泌物检查，考虑患者存在淋菌性尿道炎、衣原体、支原体尿道炎可能。3天后泌尿生殖道分泌物检查结果回报提示淋球菌阳性，沙眼衣原体、解脲支原体和单纯疱疹Ⅱ型均阴性，经过抗菌素治疗此时患者尿痛症状已减轻，无尿道分泌物，建议患者1月后再次复查泌尿生殖道分泌物，判断其是否完全治愈。1月后复查结果呈阴性，即已完全治愈。

淋球菌尿道炎是一种什么疾病？淋球菌感染还能导致那些症状呢？

淋病是一种较为常见的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症，男性患者最常见的表现是尿道炎，局部合并症有附睾炎和前列腺炎；女性患者最常见的表现是宫颈炎，局部合并症有子宫内膜炎和盆腔炎等。另外，咽部、直肠和眼结膜也可以是原发性感染部位。

淋病主要通过性接触传播，极少数可通过被污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手等间接传播，新生儿可通过母婴垂直传播。潜伏期为3～14天，平均3～5天。

无合并症的淋病患者里，男性最常见的表现是淋菌性尿道炎，常伴有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频等症状，可见脓性或脓血性分泌物，尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿，少数男性患者还会出现会阴部胀痛，夜间勃起出现疼痛等。

女性患者的主要症状为有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感，尿道口充血、有脓性分泌物等，部分女性患者可无明显症状。

有合并症的淋病患者中，男性常见附睾炎、精囊炎、前列腺炎、系带旁腺或尿道旁腺炎和脓肿、尿道周围蜂窝组织炎和脓肿、尿道狭窄等；女性则常见盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿，以及肝周炎等。

发生在其他部位的淋病可表现为眼结膜炎、咽炎、直肠炎等。

散播性淋病，是淋球菌通过血行传播至全身，患者会出现全身非特异性的临床表现，如高热、寒战、关节疼痛、皮损等。

检查推荐对男性患者使用显微镜检查，取男性尿道入口内2～4cm的尿道分泌物进行革兰染色寻找淋球菌，敏感性及特异性高，具有诊断意义。

对女性患者推荐使用淋球菌培养法来检查，取女性宫颈口内1～2cm位置上的分泌物进行培养确诊。此外，咽部、直肠及有其他合并症的患者也推荐通过淋球菌培养检查。

治疗原则针对淋病的治疗要遵循及时、足量、规则用药的原则，性伴侣如有症状应同时接受治疗，治疗后应进行随访。

《梅*、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(年)》、《淋病临床路径()》以及《皮肤病性病学(八年制教材)》中均推荐肌注大观霉素用于淋病的治疗。

新型特效专治淋病的抗生素，对淋病奈瑟菌有较强的抗菌作用。

国内治疗效果比较好，性价比高的大观霉素是山东鲁抗医药股份有限公司开发的卓青。其药理实验结果证实，卓青对淋病奈瑟菌的抑制率为%。据资料显示，卓青连续八年在国内盐酸大观霉素粉针市场排名第一，通过FDA、欧盟认证，是质量信得过的好药，目前也是我国基本药物。

急性淋病发作期应卧床休息，禁止一切剧烈运动，禁止刺激性饮食，如饮酒、浓茶、咖啡等。在治疗期间禁止性生活，注意局部卫生，衣裤要及时消*，禁止与婴儿同床、同浴。

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