猫口腔溃疡性疾病一直是困扰国内兽医的一大难题。常规的保守疗法很难治愈猫的此类疾病，有关于此病的发病原因，大部分人一直认为是由猫白血病病*感染后引发。笔者通过查阅大量的国外文献后发现国外多数学者认为猫白血病病*与猫慢性牙龈炎无相关性，而与猫艾滋病病*感染有相关性。对20例病例的治疗研究显示：采用拔除前臼齿和臼齿的方法能够起到很好的治疗效果，治愈率达90％（18/20）。
图1：严重猫慢性牙龈炎。牙龈、舌下、咽部大面积增生、溃疡、充血，并有大量的脓性分泌物。舌面上亦可见大面积的溃疡。
一、介绍：
猫口腔发炎溃疡性疾病是犬猫临床中非常常见的疾病之一。FrostWilliam和Grufydd-Jones分别在年和年的临床报告中都是这么认为的。其主要症状表现为：流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临床检查可见牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。猫的这种口腔发炎性疾病最早是在年由Gaskell和Gruffydd-Jones首先报道的。当时称这是种猫的“不可治愈性口炎”（UntreatableFelineStomatitis），而现在描述这种病的专业术语为：单纯性慢性牙龈炎或是牙龈炎/口炎/咽炎综合症。在对增生的牙龈组织进行组织病理学切片时，发现大量的浆细胞、淋巴细胞浸润；因此我们也将这种口腔疾病称为“浆细胞/淋巴细胞性牙龈炎和咽炎”。另外也有学者称此病为：猫的非特异性口炎。在国外的文献或是正式发表的书刊上没有用“肉芽肿”来命名这种猫的口腔疾病，原因是其增生的牙龈组织在组织病理学上并不符合肉芽肿的病理学特征。因此我觉得使用“肉芽肿”这一术语描述猫的这类口腔病变不是很合适。而应该使用：单纯性慢性牙龈炎或是牙龈炎/口炎/咽炎综合症或浆细胞－淋巴细胞性牙龈炎和咽炎或猫的非特异性口炎比较适合。Knowles等在提到：猫患慢性牙龈炎的临床症状要比其他任何动物患此类疾病时的临床表现严重的多。这点充分说明了猫在口炎这种疾病上所表现出的特殊性和脆弱性。
二、症状和分级：
1．临床症状主要有：流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临床检查可见牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。
图2：典型的猫慢性牙龈炎病例。可见长期流涎，其下颌部、胸前、前肢等处粘满了已经变干的唾液。
2．依据猫牙龈炎的发病程度和口腔病损的类型将猫的牙龈炎分为4级。这个分级最早是由Water等在提出的。
0级：正常齿龈。
1级：轻度牙龈炎，在齿龈边缘能见到个别地方充血，无组织增生。
2级：中度牙龈炎，牙龈充血但是无增生迹象和/或牙龈溃疡。
3级：严重牙龈炎，伴有龈缘充血红肿，牙龈增生、溃疡；牙周疾病症状，如：形成牙周袋、牙槽萎缩和牙齿松动。
4级：极严重的牙龈炎,表现为极严重的齿龈充血红肿、增生和/或整个齿龈溃疡出血；咽喉炎、舌炎、牙松动和龈缘变脆易碎
三、病因：促进猫口炎和齿龈炎发展的因素主要有：饮食、口腔形态、口腔卫生护理、特定的遗传学特性（例如Abissinian,Persian和MaineCoons等品种猫的青年性齿龈炎)和全身性感染性疾病，例如感染猫艾滋病病*（FIV）、猫白血病病*（FeLV）、疱疹病*、杯状病*和猫瘟病*等；另外当出现糖尿病、肾衰、全身性红斑狼疮时，同样可以有口腔溃疡发生；还有一种猫的嗜酸性肉芽肿也可引起口腔粘膜损伤。某些真菌感染同样也能引起口腔粘膜的病变。尽管有很多种因素，但是急性引发慢性猫慢性牙龈炎的病因现在仍然不明。有人猜测可能与免疫介导因素连同对口腔细菌性抗原高敏感性有关。近年多项研究表明：感染FIV的猫约50％～80％的单纯表现慢性牙龈炎或伴随其它的疾病出现。并且有人认为感染猫爱滋（FIV）后最常见的后果为慢性牙龈炎。在另外一份研究报告中指出，患有慢性牙龈炎的猫同时FIV阳性的猫，其口腔损伤要比那些FIV阴性的猫严重得多。这可能是由于病*感染后进一步对机体进行免疫抑制，使细菌更容易在病变的牙龈组织中生长和繁殖，进一步使病情恶化。很多猫急性发作牙龈炎时检测FIV往往是阴性，检测大量的慢性口炎的病例，同样FIV也是阴性的。这充分的说明FIV并非是引起此病的唯一病因。猫白血病病*（FeLV）引起猫慢性牙龈炎的机理也主要是病*导致免疫抑制。同样也被认为在引起猫慢性牙龈炎的病原中扮演着很重要的角色。虽然猫白血病病*（FeLV）能引起严重的免疫抑制，但是很多研究表明猫白血病病*感染与猫慢性牙龈炎之间的相关性很低。Tenorio等在年指出患牙龈炎的猫中感染FeLV的比率与未感染FeLV的猫比率相等或稍低。Daniel等在年7月份发表的一份名为《患慢性牙龈炎的猫FIV和FeLV的感染率研究》论文中指出：在35例严重慢性牙龈炎（3级或4级）病例中仅检测到一例FeLV阳性；其中18例FIV阳性；由此认为猫慢性牙龈炎与猫白血病病*感染无关；而与猫爱滋病*有一定的相关性。
四、猫的几种病*性口腔病变的鉴别诊断：
A.猫疱疹病*和杯状病*：
?这两种病*是引起猫呼吸道感染主要原因，
?并且伴随溃疡性口炎，舌和软腭发生疼痛性病变；
?杯状病*感染时，常见口腔溃疡症状；
B.猫爱滋病*：
?感染时通常可见到慢性齿龈炎、口炎；
?溃疡可发生在舌、齿龈、粘膜、臼齿后方；
?主要是免疫抑制引起的；
?溃疡处非常疼痛，引起吞咽困难、厌食；
C.猫瘟病*：
?主要表现为严重的胃肠道症状；
?口腔病变包括：坏死性齿龈炎、严重溃疡性舌炎、软腭溃疡
图3：猫瘟引起的舌溃疡。
五、治疗关于猫的慢性牙龈炎的治疗，一直是个难题。我通过查阅大量的近几年的国外文献，以及临床实践治疗，发现猫这种口腔溃疡问题并非是不治之症。而是完全可以通过科学的治疗方法来治愈或是控制此病的。1.保守疗法：对症治疗很难根治。根据情况清除口腔内坏死的牙根和牙结石，对病情的好转帮助很大。
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