桑菊饮治疗慢性咽炎咳嗽例
赵医院肺科
慢性咽炎引起的咳嗽为临床常见症状，且发病有逐年增多的趋势，渐成为门诊常见疾病之一，临床上以咽喉干痒感，阵发性干咳为其特点。自年3月~年4月于门诊收集例该病例，采用中药治疗的方法，取得比较满意的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
例就诊患者，男例；女80例。年龄19~82岁，平均年龄35岁。病程2个月~10年。主要表现为咳嗽，多为干咳，咽喉痒感，舌苔薄*少津，脉浮数。
1.2方法
方药组成：桑叶10g，菊花10g，杏仁6~10g，桔梗10~12g，牛蒡子10~15g，大海10g，连翘10~20g，前胡10g，枇杷叶10g，浙贝母10g，咽痒加蝉蜕10g，僵蚕10g祛风止痒，咽燥口干加麦冬10~20g，芦根20~30g，玄参10~20g，射干10g清热生津。服药方法：1剂/d，加水ml/剂，浸泡20min，煎30min，两煎混合，早晚分服。
2结果
2.1疗效标准
（1）治愈：咳嗽症状及临床体征消失；（2）好转：咳嗽减轻，咽喉干痒减轻；（3）未愈：症状无明显改变。
2.2例就诊患者中治愈例，好转66例，无效2例，总有效率99%。
2.3典型病例
孙某，男，52岁。因“反复阵发性咽痒、干咳、有时咽部异物感半年”于年3月15日来我科就诊。期间患者曾服用多种止咳药、抗生素及中成药，效果不佳。就诊时见阵发性干咳伴咽痒，吐少量白痰，伴咽部异物感。查体见口咽部黏膜淡红，淋巴滤泡增生明显。舌淡红，苔薄*，脉浮数。辩证：风热犯肺。治则：疏风清热，宣肺止咳。药用菊花10g，杏仁10g，桔梗12g，大海10g，麦冬10g，芦根20g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，玄参20g，前胡10g，苏梗10g，厚朴6g，半夏6g，甘草6g。水煎服，1剂/d，早晚分服，连服21剂，随访6个月未复发。
3讨论
咳嗽为临床常见症状，主要由风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。肺主气，为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，司呼吸，为气机出入升降之道，司清浊之宣肃，外合皮毛，主一身之表慢性咽咽引起的咳嗽是因咽喉疾病引起的，临床发现多为感冒后咳嗽迁延不愈，主要表现为咽喉作痒之后即咳，每遇气候变化及烟、酒、辛辣食品等的刺激而加重，咳时很不爽快，而且连续地咳而不息，干咳或咳出少量白粘痰，常有咳痰不畅之感，随着气候变化、大气污染加重，本病发病率呈上升趋势，西医治疗多以抗生素为主，疗效不理想，且易产生耐药性，有人对例慢性咽炎分泌物培养分析，结果显示致病菌（含真菌）只占6.7%，绝大多数是咽部正常菌群生长，这可能是慢性咽炎单纯使用抗生素药物治疗效果不佳的原因。
桑菊饮出自《温病条辨》卷一，由桑叶、菊花等八味药组成。为辛凉解表之剂，该方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。本方用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药，桔梗开提肺气，清利咽喉，引药上行，蝉蜕祛风止痒，甘草调和诸药，又有利咽缓急止咳之功，诸药配伍共奏疏风止咳，理气化痰之效，对慢性咽炎咳嗽有较好疗效，并可降低复发率。
注意事项：因方中药物均为轻清之品，故不宜久煎。禁忌：若风寒感冒，不宜使用。
来源：《临床医学》
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