正确的时间合适剂量的药物治疗淋病时你 [复制链接]

据世界卫生组织估计，全球每年有1亿万人感染衣原体，万人感染淋病，万人感染梅*。一般而言，普通的抗生素可治愈这三类感染，因为他们都是由细菌引起。然而，这些性传播疾病一方面由于各种原因经常被漏诊，同时因为临床治疗其他疾病过程中存在滥用和过度使用抗生素的情况，导致很多抗生素对这三类性疾病的治疗已失去了作用。

近年来，性病对抗生素耐药性快速增长，这减少了医疗人员在治疗这类疾病时的用药选择。这三类性病中，淋病对抗生素的耐药性最强。目前国外已检测到存在对任何一种可用抗生素治疗都没有反应的多重耐药性淋球菌菌株。对抗生素耐药的衣原体和梅*虽然不常见但也存在，预防和及时治疗至关重要。

当无法诊断和治疗时，这些性疾病可导致严重的并发症，和女性长期的健康问题，如盆腔炎、异位妊娠和流产；淋病和衣原体未治疗可引起男女不孕不育。衣原体、淋病和梅*感染患者，感染艾滋病*风险增加2～3倍。性病孕妇未治疗会增加死胎和新生儿死亡率。

WHO生殖健康与研究主任IanAskew说：“衣原体、淋病和梅*是世界范围内重大公共卫生问题，影响着数以百万计人们的生活质量，引发严重疾病，有时甚至导致死亡。WHO最新指南强调应该在正确的时间使用合适剂量的抗生素去治疗性疾病，以减少疾病传播，提高性和生殖健康。要做到这一点，国家卫生部门需要监测他们各自的国家内这些感染的抗生素耐药模式”。

淋病是一种常见的STI，可引起生殖器、直肠和咽喉部感染。抗菌素耐药性出现，且随着新的治疗淋病的抗生素的出现而扩大。由于广谱的抗生素耐药性，多数原来常用的抗生素已失去疗效。

头孢曲松是治疗淋病的一线药物，近年来在全球多个国家和地区出现淋球菌对头孢曲松低敏（耐药），亦有头孢曲松治疗淋球菌感染失败的报道。在我国对头孢曲松低敏的淋球菌逐年呈上升趋势，特别是少数地区淋球菌对头孢曲松耐药株检出率大于５％。

另外临床常用的抗菌药物阿奇霉素在治疗淋球菌感染时也存在问题。《梅*、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）》这样写到,“我国淋球菌耐药监测显示，—年我国淋球菌分离株对阿奇霉素耐药的比例达18.6%，阿奇霉素不宜作为一线推荐药物”。

世界卫生组织敦促各国应对日益增长的抗生素耐药性威胁时，更新各国淋病治疗指南，国家卫生局应追踪对不同抗生素耐药的淋病菌株患者的患病率。

新的治疗指南还号召卫生部门建议医生根据当地的耐药模式对症处方最为有效的抗生素。WHO新指南并不推荐使用喹诺酮类药物（一类抗生素）治疗淋病，因为其具有更广谱的耐药性。

在年中国CDC淋球菌耐药检测结果显示，有一种药物，对淋球菌的耐药率明显低于头孢曲松（7.20%），它就是大观霉素（0.20%）！盐酸大观霉素（商品名：卓青）为氨基糖苷类广谱抗生素，主要对淋球菌有高度抗菌活性，并对产生β-内酰胺的淋球菌也有良好的抗菌作用，对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用。

卓青3-5小时快速见效，对淋球菌感染治愈率达95%以上，与青霉素类无交叉过敏性，无需皮试，%以原形经尿液排出，治疗剂量内对肝肾无*性。连续八年在国内盐酸大观霉素市场排名第一，是FDA和欧盟认证的好药。目前，卓青已经成为国家基本药物，被国家卫生部和世界卫生组织WHO联合推荐为淋病首选用药。有研究表明，卓青治疗男女淋菌性尿道炎的细菌学阴转率高达97.8％。

北京医院妇产科王荣毓解答网友提问