中科医院专家 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/本文作者：曾进医生
门诊坐诊时，患者经常会问道：“医生，我早晨起来刷牙恶心，嗓子有异物感，是不是慢性咽炎？”部分患者看到“慢性咽炎”的诊断时，总是会担心发生癌变。其实慢性咽炎是一种常见病，大多数情况下，我们不用特别担心它；某些特殊情况时，需要加以留意。大河健康报记者王晓伟图
出现哪些表现，可能是慢性咽炎？
咽炎是局部炎症，临床症状也以咽部表现为主，包括不适感、异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感、刺激感、或疼痛感等。医生在检查的时候可以看到一些征象：如黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肥厚等；如果是周围组织器官病变引发的，还可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃体炎症等。至于早晨起来刷牙恶心的症状，有的可能是咽炎引发，有的则是咽反射过于敏感所致，要具体问题具体分析，不能一概而论。
注意！咽炎不只是嗓子的问题
接诊咽炎患者时，医生会特别留意伴随症状，如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等。有的患者很奇怪：“医生，我是来看嗓子的，你问这么多不着调的问题干嘛？”我们俗称的咽部，按照医学解剖术语来说，属于“口咽”的范畴。其向上连接鼻咽，向下通过喉咽连接气管和食管，向前则连接口腔，暴露于空气中。就像是一个十字路口，四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以，无论哪条道儿上出问题，都可能引发咽部黏膜的慢性炎症。这些可能的问题包括：
急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变
慢性扁桃体炎鼻腔鼻窦病变：过敏性鼻炎、鼻窦炎等口腔病变：智齿、牙龈炎等喉部疾病：声带息肉或者声带小结等胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状，主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊生活习惯：吸烟、饮酒环境因素：长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等用声频繁职业者：如销售人员、教师、演员等打鼾，夜间频繁的张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适情绪及其他看似不相关的因素，可能是咽炎的“罪魁祸首”。如此可见，重视慢性咽炎患者的伴随症状是非常必要的，绝非“不着调”。
慢性咽炎会不会癌变？
一般而言，慢性咽炎不会引发癌变。但是，临床上一些肿瘤性病变，如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等，可能会“披着羊皮”，乔装打扮成慢性咽炎。患者往往以“咽部异物感”、“咽痛”等症状来就诊，这个时候，接诊医生就要练就一双“火眼金睛”，拨开迷雾寻求真相。也提醒大家，出现以下症状时，医院就诊：咽部不适症状加重，有长期吸烟饮酒史声音嘶哑超过周，保守治疗无效吞咽及进食受到影响：比如之前可以正常进食，逐渐变得只能吃半流食或者流食疼痛症状加重，有放射疼痛咳血或者痰中带血伴随其他的功能障碍等
慢性咽炎能不能治愈？
慢性咽炎及时找到原因，治疗效果会很好。鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状；胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。所以应仔细探究原因，强调对因治疗。致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者，生产环境中过多的粉尘、较差的空气质量，将容易导致咽炎的长期化、慢性化。作者简介：本文作者为曾进医生，专业擅长鼾症、头颈部肿瘤、慢性咳嗽、耳鼻喉科常见疾病。
温馨提示：本文内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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