淋菌性咽炎

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文献速递丨年中国淋病流行 [复制链接]

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淋病是全球范围内最常见的性传播疾病之一,也是我国法定乙类传染病。据世界卫生组织估计,年全球淋病新发病例数为万。全球只有少数国家有较好的性传播感染监测系统,对比欧美的相关数据,中国淋病的发病率远远低于欧美,男女报告发病率差异较大。这由于我国对于淋病的检测能力限制所致,很多地区不具备或者不开展相关的检测。我国疾病预防控制中心性病控制中心于年10月最新发表了《—年中国淋病流行趋势与特征》一文,为国家制定针对性的防治对策提供了依据。目的:了解近年中国淋病感染流行趋势和特征,为制定防治对策提供依据。方法:淋病病例报告数据来源于年1月1日至年12月31日31个省、自治区、直辖市各级各类医疗机构通过中国疾病预防信息系统传染病监测信息系统网络直报的确诊病例数据库。计算报告发病率的人口数据来源于国家统计局。应用描述性流行病学方法对病例数据进行“三间分布”分析。结果:1.—年中国淋病报告发病率呈先升后降的变化,由年7.36/10万增长至年10.06/10万,年下降至8.45/10万。5年间淋病报告发病率年均增长3.51%。-年男女淋病报告发病率均呈先升后降的变化,5年间男女性报告发病率分别年均增长3.60%和3.34%,各年男性报告发病率约为女性的5倍。见表1。2.五年间15~19岁、20~24岁组报告发病率呈逐年快速增长趋势,年均增幅分别为33.67%、22.77%,其余各年龄组报告发病率总体下降或基本持平。—年高发年龄段为25~29岁、30~34岁,年变为20~24岁、15~19岁。见图1。3.各职业人群均有病例报告,以农民与民工最多(29.81%~33.36%),学生年均增幅最大(31.09%)。见图2。4.高发省份(发病率>12/10万)为上海、浙江、福建、广东、海南等,低发省份(发病率<3/10万)为河北、天津和西藏等。见表3.结论:近5年中国淋病报告发病率总体轻度上升,男性显著高于女性,高发年龄有年轻化倾向,农民与民工为重要受影响人群,高发地区为东南沿海省份讨论:1.淋病疫情变化受多种因素影响,如实验室检测方法开展率、检测方法灵敏度、医务人员正确诊断率和病例报告率等。研究显示,云南省淋病报告疫情的增长可能与实验室检测能力的提升有关。全国淋病报告疫情变化是否与实验室检测能力变化有关有待今后进一步调查。2.我国历年淋病报告发病率均远低于西方发达国家,如美国和英国年淋病报告发病率分别为.1/10万和.1/10万,澳大利亚和加拿大年淋病报告发病率分别为.0/10万和79.5/10万。可能因为我国淋球菌培养和核酸检测的开展率低于西方发达国家。年全国性病监测点实验室检测能力调查显示,医疗机构开展淋球菌培养的比例(48.40%,/)低于50%,开展核酸检测的比例(18.75%,/)低于20%,易致淋病病例的漏诊和低报告。3.—年,我国男性淋病报告发病率均明显高于女性,约为女性的5倍,这与生殖道沙眼衣原体感染男女性别分布不同。与西方发达国家相比,我国男女淋病报告发病率差异较大,美国和英国年淋病报告发病率男女性别比分别为1.46∶1(.8/10万比.8/10万)和2.82∶1(.9/10万比53.1/10万),而澳大利亚年淋病报告发病率男女性别比为2.82∶1(.2/10万比61.8/10万)。我国男女淋病报告发病率的差异可能是因为女性感染淋球菌多数无症状,且女性感染淋球菌诊断需进行淋球菌培养或核酸检测,而这2项检测在我国开展率较低,从而导致女性患者漏检和低报告。建议各地区加强推广淋球菌培养或核酸检测技术;加强对医疗机构医师的培训,主要为妇产科医师,提高医师对有疑似症状患者开展淋球菌筛查的意识;加大面向大众的淋球菌感染防治知识宣传力度,改进求医行为。4.我国淋病高发年龄组有年轻化倾向,应
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