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38岁男子因梅毒导致ldquo痴呆晚 [复制链接]

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来源丨开问医学综合自海峡导报、广州日报

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初赛线上征稿启事

Part1“痴呆晚期”竟是梅*所致:曾有*品接触史

近日,医院接诊了一位38岁的男性患者病例,正值壮年,却出现了记忆力衰退、言语不清等症状,与痴呆症非常相似。

视频来源:看看新闻Knews

医院诊治,可病情却依然越来越严重。

当天,患者的母亲带着儿子的核磁共振片子来问诊,医生询问得知,老人的儿子今年38岁,虽然正值壮年,但经常忘事儿,还时常一个人自言自语,症状像极了阿尔茨海默病(AD),此前老人曾医院诊治,但病情却仍在不断加重。

医院神经内四科主任唐伟表示:“38岁的人头核磁相当于七八十岁老人的核磁共振的影像,萎缩很明显,而且脑室也扩大,不是很正常。这时候我就简单问了下他儿子的生活史,以前可能有一个*品的接触,不良生活也比较混乱,很可能是一个神经性梅*。”

抽血化验结果显示,梅*筛查实验强阳性,梅*螺旋体抗体阳性。

随后医院进一步化验,确诊为神经梅*,又称麻痹性痴呆。

医生介绍,梅*是最常见的性病之一,可以通过血液、母婴、性接触传播,梅*感染者如果没有得到及时治疗,就可能发展为神经梅*,对神经系统造成不可逆的伤害。

医院神经内四科主任唐伟表示:“一定要早期治疗,如果进入到中晚期,它造成的损害是不可逆的,预后也很差。这个患者已经到了痴呆晚期,与人没法交流,日常生活能力已经丧失了,语言能力包括生活自理能力都在下降,所以这个患者如果现在治疗的话,症状能改善,但是是无法治愈的,可以延长寿命,但是无法根治,因为他错过了早期的治疗时机。”

医生介绍,神经梅*患者通常会在感染后2到30年间发病,发病年龄多在30岁~45岁,男性的发病率要高于女性。

由于神经梅*早期临床表现多样,加上不少患者会刻意隐瞒病史,因此很容易被误诊,因为没能得到早诊断、早治疗,导致三成以上的神经梅*患者丧失独立生活能力,这部分患者如果再不进行治疗,很可能在3到4年内死亡。

Part2多年无性生活老伯查出梅*:曾有补牙史

在厦门,80多岁的刘老伯来到医院皮肤科就诊,医生发现他手掌和脚掌都出现了很厚的痂皮,部分脱落甚至形成糜烂面。

刘老伯告诉皮肤科医生,出现这些症状已有好几个月了,刚开始只有大片红斑,并没有明显的瘙痒和疼痛症状。漳州当地诊所诊断为“过敏”,但服药后,症状并无好转,还出现越来越严重的迹象。

医生建议刘老伯抽血化验,化验结果令人膛目结舌:竟然是梅*!而且还是二期梅*阶段!

(网络图片,文图无关)

令人费解的是,被查出感染后,医生反复与刘老伯及他家属核实,刘老伯不但没有寻花问柳,甚至已好多年没有性生活了,感染途径究竟从何而来?

万万想不到!感染途径或源自“补牙”

就刘老伯主诉的生活状况来说,最大的可能就是补牙。

近十年内,刘老伯曾多次在镇上“土医生”开的私人诊所处补牙,最近一次是在一年前。据刘老伯与他儿子的描述,这家私人诊所卫生条件较差,使用的器械消*很可能不过关,且补牙过程中有出血情况。根据梅*的病期规律,经此感染的可能性很大。

(网络图片,文图无关)

“梅*是一种常见性病,大多通过性接触传播,但也有经血源或母婴传播的可能。”接诊的医院皮肤科副主任医师姜晓勇介绍说,刘老伯的病程已进入二期梅*阶段,说明他不是刚刚感染,二期梅*的感染期应该是在几个月以上,并且部分二期梅*还会复发。

既然刘老伯多年没有性接触,那么可能就是经血源传播所致。根据梅*的病期规律,经补齿感染的可能性很大。如果前一个患者患有梅*,在这里补牙后使用过的器械就会被污染,这样就会传染给下一个患者。

姜晓勇医生说,像刘老伯这种经血源传播者,可以没有生殖器的症状而直接进入二期梅*。好在二期梅*也属于早期梅*,如果及时确诊,经过认真治疗,效果会很好。

同时,医生提醒,千万要去消*可靠、拥有正规营业执照的医疗机构就诊,确保不被感染。否则像刘老伯这样的遭遇,令人深感遗憾和同情。

Part3“乖乖女”感染梅*:打过耳洞

前段时间,一则“乖乖女竟然感染梅*…”的案例,在网络热传。

27岁的汪清(化名)从小就是个乖乖女,大学毕业后,她在父母安排下,与相亲对象第一次谈恋爱。两个年轻人情投意合,交往两年后结婚。

两人做孕前检查时,医生开出“艾滋、梅*、丙肝”等感染疾病排查的检查单,汪清拒绝了:“我不可能得这种病,不用查了。”

年她查出已怀孕,家人喜出望外。医院做孕检时却引发了一场“地震”——她被查出患有梅*,而先生没有被感染。

婆婆和先生怀疑的眼光,让她几乎崩溃。医生仔细询问,她才回忆起自己结婚前,曾在路边小摊上打过耳洞。“很可能就是那次埋下祸根。”

医生提醒:

梅*、艾滋病等并不仅仅通过性传播

纹身、打耳洞、美牙等有创美容

如果器具消*不到位

也都可能传播病*!

纹身

纹身是通过针刺皮肤,将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内,使皮肤着色。

在纹身的过程中,针尖与被纹者的血液不断接触,又在装有纹身药水的容器里反复蘸染,若纹针消*不彻底,或药水容器不经更换消*,当第二人被针刺时,就很可能引起交叉感染。

纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅*、结核病等。

虽然纹身的人并非都会被传染,但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术,一定要找医疗设备健全、医院,免得因器械消*不彻底而被传染上疾病。

美牙

现在,很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是,美牙也容易造成交叉感染,传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。

医生说,80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血,如果洗牙或补牙的机头消*不全面,那么,确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。
  

所以,美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头,必须是消*之后没有打开封装的机头,这样才能保证足够的卫生和安全。

Part4梅*的五大传播方式,一定要提防

1、性接触传播

性行为的直接接触是性病的主要传染途径。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是:生殖器可直接接触病原体;生殖器组织压力增加,性行为时双方生殖器处于充血状态,组织内压力增加,易发生损伤,甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤,病原体由此侵入生殖器;腺体开放易于感染,性行为中一些腺体处于开放状态,故易发生腺体炎症,如男性尿道球腺、前列腺,女性前庭大腺等。

2、母婴传播

许多性病如梅*、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。

3、血源感染

经静脉输注感染的血液,血液成分或血液制品及静脉注射*品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅*的主要途径。

4、非性行为的直接接触传播

主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

5、日常生活接触传播

因接触病人的衣物,被褥,物品,毛巾,用具,便器等,可能传染性病。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染,所以淋病,滴虫病,某些真菌感染等性病均可通过毛巾,浴盆,衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区,这种传播方式时有发生,浴池常常是传播性病最常见的场所。

医师分析,一些亲密接触行为也是有可能传播梅*。

“比如,有的老年人可能会有不良习惯,自己把东西咀嚼碎了,喂给孩子吃。如果这个人正处于梅*活动期,是有可能传染梅*给孩子的。”但如果像这样感染了梅*,真的是非常非常巧合的一件事。

在早期梅*病人带有梅*螺旋体的皮疹时,接触病人的对象也恰好有皮肤破损等现象,破损皮肤接触新鲜的带梅*螺旋体的体液后接触者才有可能感染梅*。

“梅*的病原体是一种很脆弱的病菌,离开人体后,在干燥的环境下,一两个小时就会死亡。”所以,一般来说,通过日常接触感染梅*,概率很低,但不完全排除可能性。

Part5梅*会终身留下痕迹

医师提醒,只要感染过梅*,不管多久,这个印记永远会在。在医院检查时,梅*螺旋体特异抗体(TPPA试验)这项指标永远呈现是阳性,而不是正常人显示的阴性。部分患者通过治疗,不加热血清反应试验(TRUST试验)可以从阳性转成阴性。

梅*很可怕的一点:隐性梅*是没有任何症状的。很多人即使感染了梅*,也不知道自己得了梅*。

梅*发病分三个时期:

一期是感染梅*1个月内,患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡(医学上叫“硬下疳”);

6-8周以后,转为梅*二期,可能出现全身皮疹的症状;

三期梅*将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。

感染梅*螺旋体两年内都算早期,早期又分一期和二期,感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期,经治疗,一般两周到一个月就能转阴,但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗,梅*螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织,发展成神经梅*,治疗的难度就大了。

隐性梅*可发生在梅*早期或晚期。“发生在一期的隐性梅*可能在阴道里,就没有外部症状,”医师说,因此病人在早期往往不会及时就诊。

而等到梅*发作出来,也许会生不如死,“各种皮肤病如身上红斑都有可能出现”,严重的还会有别的问题,如引发神经系统、骨头、心血管等疾病。章医师说,她曾遇到过医院检查才知道,自己是得了眼梅*,还有老年患者突然不认路了,一查才发现是梅*引起的麻痹性痴呆。

梅*“猛于虎”,那么梅*怎么治疗呢?

专家介绍,最主要的方法是注射青霉素。如若对青霉素过敏的话,再采用头孢等其它抗生素。

另外,患者治疗后要定期随访,一般要求随访至少3年,医生要密切观察患者治疗后的后续并发症。

Part6什么年龄段感染梅*最多?

答案是:

二三十岁和六七十岁

据全国多地医师介绍,性病专科门诊时,多的时候每周来看梅*的病人大约在十几个到二十个。在这些梅*患者当中,二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。

专家解释,首先,这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检,所以梅*检出率比较高。其次,二三十岁的年轻人处于性活跃期,再加上年轻人性行为安全意识比较淡薄,增加了梅*感染风险。门诊的人群中,不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网上交友软件,加大了年轻人交友的随意性。

而六七十岁的老年人,尤其是老年男性,有些失去老伴比较孤独,生理上有这个需求,性行为过程中不注意卫生和安全,容易感染梅*。一些老人感染了梅*后觉得是难言之隐,会拖着不看病,这对于及时治疗来说很不利。

警惕!

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