一名31岁男性因肛周和阴茎溃疡、直肠疼痛，以及水疱、脓疱疹入院。
患者既往有二期梅毒，并接受苄星青霉素治疗史。还有复发性口腔单纯疱疹病毒（HSV）感染史，间歇性接受伐昔洛韦治疗。他还每日口服恩曲他滨和替诺福韦，用于HIV暴露前预防（PrEP）。
患者就诊前2周，曾去过加拿大一座城市。旅行中与不止1名男性发生过性行为，且并未使用安全套。
9天前，病人肛门周围出现几处发痒的白色“肿块”，之后发展成溃疡。
第二天，他到初级保健诊所就诊。做了人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、淋病和衣原体检测。注射苄星青霉素（治疗梅毒药物），并开始使用伐昔洛韦（治疗单纯疱疹病毒）。
但5天过去了，肛周溃疡并未减轻，且发生疼痛性直肠炎，伴有直肠出血及恶臭、黏液样脓性分泌物，同时出现发热、寒战、腹股沟新发肿胀压痛。
入院前3天，阴茎又新发一处无痛溃疡，外观与肛周溃疡相似。
入院前2天，手臂和腿部散布新发水疱。
于是，医院门诊诊治。医生给予苄星青霉素（治疗梅毒）、头孢曲松（治疗可能存在的淋球菌），以及口服伐昔洛韦（治疗疱疹）和多西环素（治疗可能存在的衣原体感染）。然而，经过上述治疗后，患者症状仍持续恶化，被收住院。
入院时检查，患者肛周有6处溃疡，有触痛，直径不到1cm，边缘隆起、硬实。阴茎背侧有一处溃疡，直径7mm，边缘隆起（图片不发了，以防引起大家不适）。双侧腹股沟淋巴结肿大触痛。肛周皮肤有渗出，并有严重压痛的直肠炎。胸部、背部、手臂和腿部散布大约12个丘疹水疱。水疱直径2mm，充满透明液体，周围有红斑（图片如下）。
入院后的检查提示：梅毒阳性，其他像淋球菌、衣原体、HⅠV、疱疹等都是阴性。
医生们对病人的诊断也是一头雾水，并不明确。虽然查到有梅毒，但梅毒无法解释肛周的广泛疼痛病变和直肠炎。
医生给予静脉注射阿昔洛韦（另外一种治疗疱疹的抗病毒药物），并继续使用多西环素；给予患者大便软化剂和氢吗啡酮（止痛）。
有一位医生在一天清晨醒来时突然想起痘病毒，于是在PubMed和互联网搜索“痘病毒”和“性传播感染”等关键词，发现英国公共卫生机构发布了一份报告。其中描述了4个与该患者类似的病例，他们被确诊为猴痘。
于是医生马上通知院感部门，告知该患者可能是猴痘。
猴痘病毒通过直接接触（接触体液或猴痘皮损）或间接接触（接触衣服或被褥上的污染物）的方式进入皮肤或黏膜破口；病毒也可在长时间面对面接触后，通过呼吸道大飞沫传播。
患者被安置在针对空气传播感染的隔离病房。最终检查证实该患者感染了猴痘病毒西非株。
这个病例说明一种少见的疾病刚开始出现时，诊断极为困难！医院医院，也一时找不到头绪。
最新报道，全美已经有例猴痘确诊病例。
