白癜风能光疗吗医院门诊药房的SWOT分析与对策
门诊药房是医院药剂科（部）的重要组成部分，对维持医院正常的医疗秩序发挥着重要的作用。但随着国务院的三医联动改革，特别是医疗体制改革背景下，医院门诊药房面临着前所未有的挑战。本文应用战略规则分析方法-SWOT分析新形势下医院门诊药房内部环境所具有的优势与劣势及外部环境所面临的机会与危机，通过交叉分析探寻相应的生存与发展策略。
一、转型期医院门诊药房的SWOT分析
（一）内部环境优势分析：
1.紧密贴近临床：门诊药房作为医院门诊诊疗系统中重要的环节，与临床医师、护师、检验师等紧密联系，应用各自的专业技能，共同维护患者的健康，保证了医疗质量。
2.人才优势：医院门诊药房的药师均为大中专院校药学专业毕业，具有较强的专业知识和专业技能；同时身处医院的氛围，具有一定的临床知识，可提供全面。专业的咨询服务。
3.药品品种齐全：医院作为一个医疗中心，为了预防、诊断和治疗疾病，通常备有大量品种齐全的药品，可以满足临床对各种药物的需求。
4.药品价格优势：现在医院通过药品集中招标采购后，使绝大部分药品进价呈现较大幅度的下降，通过*府调控（如顺价作价）和医院主动让利给病人，可以使医院门诊药房拥有良好质量信誉，进一步赢得药品价格优势。
5.医院特色制剂：医院制剂为医院经过多年临床应用、疗效确切、安全性高的药品。很多制剂是医院特色或专科制剂，是医院长年临床疾病治疗上的经验结晶，仅为本院所有，对患者具有较强的吸引力。
（二）内部环境劣势分析：
1.体制不完善：当前的医疗机构的组织结构、人事制度、经济体制都沿袭了以往计划经济时代的模式，在市场经济较发达的今天，显然已不适应社会的发展。
二.药品价格相对偏高：为了维持正常的医疗秩序，保证医疗质量，医院需随着医学知识与技术的发展，不断地更新设备和培养人才；为了适应社会的发展，体现以病人为中心的工作模式，医院就得改善就医环境，提高服务质量；由于历史原因，每家医院都有不少的离退休人员需医院负担。这些都需要大量经济实力做支撑。而现今国家对医疗机构的财*补助不足，在医疗技术服务收费没有提高的情况下，药品收入已成为医院总收入的一个重要补充，故医院药品的价格与一些社会药店相比可能存在偏高的现象。
3.服务意识淡泊：虽然近几年医院狠抓了医务人员的服务质量，门诊药房工作人员的服务态度有了明显的改变；但由于长期形成的观念，加上门诊药房人员紧张，工作量大，使得门诊药房的服务态度、服务意识还存在不尽人意的地方。
（三）外部环境机会分析：
1.国家法规的有力保障：卫生部和国家中医药管理局于2002年1月印发的《医疗机构药事管理暂行规定》，明确了药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分；门诊药房实行大窗口或柜台式发药；工作模式从传统的保证药品供应模式改变为以病人为中心的药学技术服务模式；开展以合理用药为核心的临床药事工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药事技术服务，提高医疗质量。从而保障用药安全、有效、经济、合理，以利人民群众身体健康。
2.人民大众的信任：医院门诊药房在长期的发展中，在药品质量、专业知识、药学咨询等方面在人民大众中树立了较高的信誉，大多数患者都愿意在医院门诊药房配药、咨询。
3.个体化给药的开展：医学监护与药学监护是当今医疗卫生服务的目标，以人为本的服务理念正在深入到每个医务工作者的心中。疾病的个体化与用药的个体化是分不开的，为了体现医院的特色治疗，越来越多的个体化疗法正进入临床，个体化给药将是疾病治疗学发展的方向。医院门诊药房依托医院强大的医疗技术，拥有专业的、高水平的药学知识，可以和医生一起参与、制定患者的个体化给药方案。
（四）外部环境威胁分析：
1.国家*策与社会舆论的影响：国务院办公厅于2000年2月21日转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》（国办发[2000]16号）。同年6月，国家药品监督管理局结合药品监督管理工作的实际，制定了《国家药品监督管理局关于贯彻城镇医药卫生体制改革指导意见的实施意见》。这些法规中都要求医院门诊药房进行药品零售企业的试点工作，一时间社会上有关医药分家的说法纷起。这些都对医院门诊药房的发展和医院药学人员的稳定带来了一定的挑战。
2.患者对医疗服务的期望越来越高：随着社会整体素质的提高，人们对各行业的服务要求越来越高，特别是有些地区将患者视为消费者后，患者被服务的意识越来越强。作为医院十大窗口之一的门诊药房，处于就医流程的末端，患者在上游产生的怨气往往容易在此发泄，这就给门诊药房的服务带来很大的压力。
3.社区医疗服务日趋完善和公民的自我保健意识的不断加强：随着卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系不断完善。常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复将由社区卫生服务组织负责；而综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作一随着社会的进步、公民的文化素质与自我保健意识不断增强，对一般的小病小伤通过自判断与在药店注册药师的指导下，自我选择使用药品。这些因素都会造成医院，特别是综合性医院的门诊量减少，从而对门诊药房的成长发展构成威胁。
4.市场竞争日益激烈：医疗体制改革全面启动后，医院处方可以外配，城镇医疗保险定点单位向社会药店开放，再加上社会药店体制灵活，常利用价格、服务及其他手段进行促销，这些对医院门诊药房的发展带来一定的竞争压力。
二、转型期医院门诊药房的发展策略
通过对门诊药房的SWOT分析，可以清楚地看到新时期门诊药房有独特的优势，也有其劣势，新的形势对医院门诊药房的发展充满了机会，但也存在了一定的威胁。作为医院药学工作者，必须正确认识新形势下门诊药房所面临的优势、劣势、机会、威胁，做到利用优势。克服劣势。把握机会、化解威胁，只有这样门诊药房才能保持自己独特的优势和健康成长。
（一）药学服务意识的转变：医院药学的工作模式要由传统的“保证药品供应模式”转变为“以病人为中心”的药学技术服务模式。门诊药房药学人员必须进行“三规范”教育，即规范服务程序、规范服务用语、规范服务行为。他们必须从思想上认识到病人作为消费者，有权享受应有的药学服务，始终牢固树立一切行为以病人为中心的思想，从而使病人真正享受到温馨的药学服务。
（二）利用医院药学人员的专业技能积极展开新型先进的服务理念：如利用医院完善的HIS系统，实现门诊就医病人医疗信息的资源共享（包括病人主诉信息、过敏史、用药史、影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师诊断结论等资料），药师根据这些资源为病人提供个体化的用药指导；逐步实行单剂量配药制度，方便病人服药，防止服错药，减少药品浪费，增加药品应用的安全性和经济性。
（三）建立完善的药物咨询服务：一方面通过医院内部络或其他手段，及时为全院医、护、患提供新药介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，实现药学资源共享，积极为临床一线服务。另一方面，面向病人开展多种形式的药学咨询活动，如在处方调配时，主动耐心向病人交待药物使用方法及注意事项等；设立药物咨询窗口（或门诊），请有经验的高职称的医院药学技术人员提供专业、专科、详尽的药学服务；设立电话咨询服务项目，对已配药品或外地的病人提供24小时咨询服务；主动深入社区，深入家庭，提供药学服务；利用医院站开辟上药物咨询服务等。
（四）利用市场经济原理努力降低药品价格：利用医院药品量大集中的优势，积极开展药品集中招标，减少进货的中间环节，降低药品进货成本，最大限度地让利给病人，使医院药品价格从劣势转变为优势。
（五）充分利用医院特色制剂的优势：医院制剂紧贴临床，能直接反映医院独特的治疗特色与专科优势。医院药学人员应充分利用本院医疗专长，与临床医师合作开发、生产出医院特有的制剂，为更多的病人提供医院独特的治疗。另外随着医学监护与药学监护的深人开展，给药个体化也越来越受到临床医师的推崇。医院制剂可以根据患者疾病的特点，调配出针对该患者该疾病的制剂，真正做到给药个体化，利于患者疾病的康复。
（六）开展药品不良反应监测：我国每年约有19.2万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年增多的趋势。加强对治疗药物的监测、对药品不良反应进行监测报告是医院药师责无旁贷的职责。门诊药房的药学人员应当在门诊患者用药过程中加强指导，对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，对相关信息进行收集并及时反馈给临床。
随着经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加。作为医院医疗体系中重要组成部分的门诊药房，应该顺应时代的发展，进一步转变职能，增强服务意识，利用自己的专业知识和药学技术手段，向病人提供更加周到、全面的药学保健服务，在更好地服务病人的同时，也使自己得到长足的发展。 （中国医院管理杂志 沈小庆 盛炳义 王珏）
