淋菌性咽炎

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这例化脓性扁桃体炎,抗生素治疗为何还 [复制链接]

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在日常工作中,儿科医生遇到的急性化脓性扁桃体炎比较常见,主要有链球菌感染导致,首先选择是青霉素类抗生素没有错,但是遇到这例“急性化脓性扁桃体”,使用阿莫西林克拉维酸钾静滴,体温高烧不退,还出现严重皮疹,到底是怎么回事?病例资料1、男孩4岁,“因为反复发烧5天”在当地使用“阿莫西林克拉维酸钾针静滴3天”体温仍然高烧,伴有皮疹加重表现。2、没有咳嗽,也没有呕吐腹泻,当初少许皮疹。睡觉打鼾明显,眼睛有浮肿。3、查体发现:咽部红肿,扁桃体2度肿大,可见有明显的白色分泌物,心肺阴性,躯干发现皮疹明显,压之褪色,少许瘙痒。4、当地血象:白细胞偏高,淋巴细胞占62%,超敏CRP18mg/L。传染性单核细胞增大症,有白色分泌物,但扁桃体肿大而不红急性化脓性扁桃体炎需要与传染性单核细胞增多症相鉴别:传染性单核细胞增大症的典型临床表现(三联症)1、通常发热绝大部分儿童出现发烧,体温高低不等,有时会表现持续高烧不退,发烧反复时间大约1-2周时间左右。2、咽炎:扁桃体白色分泌物。单纯从外观检查看很难化脓性扁桃体炎区别,但是化脓性扁桃体炎,往往扁桃体红肿明显,而传染性单核细胞增大症,扁桃体往往肿大,但往往不红。3、淋巴结肿大往往是对称淋巴结肿大,位置在颈部为主,淋巴结肿大在第一周达到高峰,然后在两到三周内逐渐消退。这三联症和化脓性扁桃体炎临床表现非常类似。但可以通过以下警告信号来判断是否是传染性单核细胞增多症。购买专栏解锁剩余64%
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