白癜风医生 https://yyk.39.net/hospital/86297_lab.html28岁的小龙（化名）家住深圳光明区，年纪轻轻却有着不能好好呼吸的烦恼。10年前，他查出患有甲亢，一直用药物控制。4年前，他的鼻子好像被什么东西堵住了，没办法呼吸，平时只能张着嘴呼吸，听力也下降了。近日，小龙在医院实施了鼻咽部肿物以及肿大的双侧扁桃体切除术，恢复了正常呼吸和听力。多次求医未果，家人几乎放弃10年前，小龙查出患有甲亢，一直用药物控制。但他用药不规律，想起来就吃，忘了就不吃，甲亢一直没有好转，后来发展成明显的凸眼症，眼皮都无法包住眼球。雪上加霜的是，4年前，他的鼻子突然没办法呼吸，睡觉打鼾声非常大，而且听力也出现问题。医院检查，检查发现他有鼻咽部肿物，肿物挤压了咽鼓管口。咽鼓管是连通中耳腔和鼻腔的重要通道，起到平衡中耳和外耳压力的作用。由于咽鼓管被堵塞，导致鼓膜（外耳和中耳的分界）内外的压力不均衡，中耳负压、积液，引发分泌性中耳炎。虽然经过药物治疗和多次鼓膜穿刺，但中耳炎仍反复发作。要根治这些问题，必须要手术切除鼻咽部的肿物。同时，小龙还患有严重的鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲加上鼻咽部肿物、扁桃体肥大使得他上呼吸道堵塞，引发严重的鼾症。有好几次，小龙已被推进了手术室准备手术，但由于他患有严重的甲亢，心功能受到一定影响，手术及麻醉风险较大，几次又被推回病房。耳鼻喉科团队为小龙实施手术成功实施手术，呼吸听力逐渐恢复5月24日，小龙在父亲的陪同下来到了医院就诊。入院后，耳鼻喉科组织了内分泌科、麻醉科、心内科、眼科进行多学科讨论，认为经过药物综合治疗并做好手术前准备，风险可控，可择期手术。6月3日，在麻醉师的密切配合下，耳鼻喉科主任樊韵平教授主刀为小龙做了手术。经过两个多小时，医生们通过鼻内镜切除了鼻咽部肿物以及肿大的双侧扁桃体，同时通过耳内镜在双耳鼓膜放置了通气引流管。手术很成功，没有出现手术并发症等风险。小龙术后恢复很好，打鼾的症状基本消失，听力也恢复了。出院后，小龙还需要一段时间休养，并继续用药控制甲亢。这是第一步，把身体的疾病解除了，以后就可以重拾信心，慢慢回归社会。小龙父亲脸上终于出现了笑容。这种病青少年高发，早治疗是关键原来堵住小龙咽鼓管的肿物叫腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。随年龄增长到18岁，存有未正常退化萎缩的增大腺样体称之为腺样体残留。患者常伴有咽喉炎、鼻窦炎、鼻炎、鼾症等鼻气管疾病。我仔细观察了一下，他可以在30秒的时间气息全无，接着、挣扎呜咽，发出一阵青蛙叫一样的呼吸声，突然大喘一口，再进入下一个无呼吸循环。这是很严重的OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）！回忆起小龙的情况，樊韵平教授说。据了解，腺样体肥大又叫咽扁桃体肥大，就是这个部位形成病理性增生肥大，由于孩子的鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，就会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致孩子鼻塞的情况发生，如果是感冒了，或者发炎了，鼻腔里充满了鼻涕等粘稠物，孩子就完全不能用鼻子呼吸了，自然就会张嘴呼吸，从而导致打呼噜的现象。孩子长期用嘴呼吸，还会引起气流冲击硬腭，导致硬腭变性、高拱，最明显的就是上嘴唇越来越短，还往外翻，门牙也会越来越突出，导致牙齿咬合不良，下巴也会变短，一笑就会露出牙龈，严重的孩子还会出现面无表情，表现为痴呆面容。因此，孩子长期打鼾，用嘴呼吸要引起家长的注意，否则形成腺样体面容后就很难改变，将影响到孩子以后的身心健康成长。小孩出现腺样体肥大可先保守治疗如果没有扁桃体肥大，只有腺样体肥大，并伴有鼻病，此种情况多属于鼻病炎症引起的腺样体肥大，当治疗鼻病为主，鼻病好转后，腺样体肥大容易显著减轻，因此可以考虑保守疗法为主而不是手术优先。药物治疗时间，炎症自然转归，顺利情况下也需要2周时间，因此，药物治疗应该10-15天一个疗程。当然，如果患儿能够配合，每天使用生理盐水冲洗鼻腔，或条件允许，每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物，效果会更好。若是腺样体肥大引起了非化脓性中耳炎，那就要考虑切除了，这样可以尽快解除对咽鼓管咽口的压迫与阻塞，对非化脓性中耳炎的治疗有利，这样才能更好的保护听力。对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。深圳晚报记者周倩通讯员郑天心责任编辑徐再杰
