白癜风的治愈 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzkyy/150307/4587193.html东营日报社/爱东营讯秋季到来,天气转凉,过敏性鼻炎的发病率明显升高,据记者了解,近期此类病症在耳鼻喉科门诊的接诊人数也随之增加,占门诊总人数的70%左右,其中以儿童和青年居多。过敏性鼻炎,是临床常见的慢性鼻病,影响着全世界10%~20%的人口,已成为全球性的健康问题。为此,记者医院(医院医院)耳鼻咽喉头颈外科主任曹迎春,对过敏性鼻炎做一个全面的了解。
记者:鼻炎有哪些种类?
曹迎春:按原因分类:过敏性鼻炎,由如尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原引起的鼻腔黏膜过敏性炎症反应,具有一定的遗传倾向;非过敏性鼻炎,由病*、细菌、刺激性气味及温度变化等引起的鼻腔黏膜炎症反应,包括血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎、味觉性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎、慢性非过敏性鼻炎等。
按发病快慢分类,急性鼻炎,是由各类上呼吸道病*感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性病变,俗称“伤风”、“感冒”,具有一定传染性,四季均可发病;慢性鼻炎,是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,多无明显致病微生物感染,病程持续数月以上,具有反复发作的特点。
记者:如何界定自己是否是过敏性鼻炎?
曹迎春:首先要了解自身的工作生活环境、职业,是否有对花粉、食物等的过敏史,以及家族中是否有人患过敏性疾病;其次,观察自身是否有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的典型症状,以及眼痒、眼睛发红、流泪等眼部症状;最后,要就医进行体格检查,如前鼻镜、鼻内窥镜等鼻部检查,过敏原皮肤实验、过敏原激发试验、特异性IgE检查等。
记者:过敏性鼻炎是如何患上的?
曹迎春:过敏性鼻炎主要由尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原刺激引起的鼻腔黏膜过敏反应性炎症,还可能与遗传有关。诱发因素主要有受凉、过劳、烟酒过度、营养缺乏和其他疾病引起机体免疫力下降时,可诱发鼻炎。
记者:什么情况下需要及时就医?
曹迎春:出现这几种情况要及时的就医。
(1)过敏性鼻炎症状(如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞)持续不能缓解;
(2)服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应;
(3)患有可以加剧过敏性鼻炎症状的疾病,如鼻息肉、哮喘或频繁的鼻窦感染;
(4)当出现严重鼻塞影响呼吸或诱发支气管哮喘,或出现过敏性休克等严重过敏时应立即就医。
记者:过敏性鼻炎该如何治疗?是否可以根治?治疗周期大约需要多久?
曹迎春:过敏性鼻炎治疗原则为“防治结合,四位一体”,包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物,是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。过敏性鼻炎的治疗方法包括对因治疗和对症治疗,前者目前主要采用过敏原特异性免疫治疗(简称免疫治疗),后者包括药物治疗和外科治疗等。过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到长期控制,并可显著改善生活质量。根据病情轻重程度不同,治疗周期也不尽相同。鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物,在使用时按推荐剂量每天喷鼻1~2次,对于轻度过敏性鼻炎和中重度间歇性过敏性鼻炎,疗程不少于2周;对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物,疗程4周以上。
记者:现在各种过敏性鼻炎的药很多,包括网络上也有推荐的,是否可以选择?该如何使用?
曹迎春:过敏性鼻炎用药应慎重,避免造成药物性鼻炎。常用治疗药物分为一线用药和二线用药。一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素(简称鼻用激素)、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂;二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药。
此外,鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等,冲洗液包括生理盐水、深海盐水和高渗盐水等种类。
记者:外用的过敏性鼻炎药里是否含有激素?是可以治疗还是起到缓解症状的作用?长时间使用是否会有依赖性?
曹迎春:部分外用的鼻喷药物内含有激素,但生理盐水、减充血剂等不含激素。鼻喷糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用,有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。鼻腔内喷雾激素类药物是局部用药,其剂量相对全身用药来说是非常少的,而且主要是局部起作用,真正全身被利用的药物很少,有的鼻用糖皮质激素全身利用度不到0.1%。因此,鼻内糖皮质激素喷雾对全身基本上无明显影响,不会形成依赖性。
记者:治疗过敏性鼻炎该选择西医还是中医?
曹迎春:过敏性鼻炎的一线治疗为药物治疗,如抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、抗IgE抗体、白三烯受体拮抗剂等。同时,可辅助中医治疗,补肾、益肺、健脾,中药及针灸治疗均有一定疗效。
记者:有没有一些生活小妙招对过敏性鼻炎有良效?
曹迎春:对有明确过敏原的患者,要避免接触过敏原,保持室内清洁、干爽,开窗通风;调节情绪,保持乐观积极的态度;对季节性过敏性鼻炎的患者,注意提前两周预防用药,遵医嘱服药,定期复查,及时调整治疗方案。
此外,尽量限制户外活动尤其是少接触室外的霉变的物质等;出门要戴口罩;外出时尽量的关闭车窗;尽量的选用带有滤网能过滤粉尘的室内的空调;要用瓷砖代替木地板、地毯等;控制室内的霉菌和霉变;远离宠物;要保持鼻腔卫生,可以经常冲洗鼻腔;要加强锻炼,增强体质。
曹迎春,医院耳鼻咽喉头颈外科主任,主任医师。从事鼻科学、鼻眼相关、鼻颅底相关外科疾病基础与临床研究,擅长鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、急慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诊治。科研成果5项,并分别获东营市科技进步一、二、三等奖,发表论文8篇,著作3部,专利4项,主持山东省医药卫生科技发展计划项目2项。荣获年度东营市“青年科技奖”称号,年被评为*河口医学领*人才优秀青年人才。